培训课件-老糖尿病低血糖的护理对策.ppt

2、低血糖的观察与处理 对于所有糖尿病患者均应严密观察。 要了解和掌握患者的身体状况和用药、饮食、运动等各方面情况，根据每个人的具体情况和特点，积极采取有效的预防措施。 对于所有糖尿病患者均应严密观察。 低血糖的表现有哪些？ 虚汗、眩晕、心悸、颤抖 饥饿、无力、精力不集中 头痛、嗜睡、失眠 行为异常，甚至胡言乱语，像是精神病发作 重者昏迷 凡糖尿病患者出现饥饿感、心慌、头晕、多汗、面色苍白或昏迷等症状时应想到低血糖发生的发生。尤其老年糖尿病低血糖症状的知觉减少，有时无任何前驱症状即出现神志丧失。因此凡意识不清的糖尿病患者均要想到低血糖的可能。 急复血糖、开通静脉通道 血糖低于2.8mmol/L的患者，给予50%GS40-60ml静脉注射，同时给予10GS静脉点滴，待患者清醒后，给予糖尿病饮食。 吸氧 低流量吸氧，可提高肺泡内氧分压，纠正缺氧状态，促进代谢，维持机体生命体症。 体位护理 发生低血糖昏迷时平卧，即可保持呼吸道通畅，又可维持足够的脑血流量。 安全防护 对烦躁、抽搐的患者避免发生意外，要加强防护。 病情观察 因口服降糖药物所引起的患者，血液中较高药物浓度扔起作用，患者再度陷入昏迷可能性较大，注意观察其生命体症，做好病情观察及记录。 心理护理 安慰及鼓励患者，树立信心，并进行有效控制血糖。 饮食指导 调理好饮食是任何类型糖尿病最重要的治疗方法。合理应用饮食控制，可有效减少人体对胰岛素的需要量，减轻胰岛负担，降低血糖所有糖尿病人都应严格和长期执行。 (1).指导患者根据自己的病情多食用含糖量低又可解渴充饥的蔬菜、水果如菠菜、梨等，既可补充多种维生素，又能减少糖的摄入。 (2)南瓜富含多种维生素，是一种高纤维食品，能明显延缓葡萄糖在肠道的吸收，因而是糖尿病人的良好食品。 (3)盐有升高糖尿病患者餐后血糖的作用，进而增加胰岛的负担，糖尿病患者在饮食治疗中注意控制盐的摄入。 严密观察病情变化 糖尿病患者尤其是使用胰岛素，强效降糖药的患者应密切监测血糖，教会患者及家属使用便携式血糖仪，以便调整药物剂量。特别应重视夜间血糖变化，因夜间低血糖发作可表现为次晨空腹高血糖，若继续降糖易造成严重后果。对肝肾功能不全及体弱消瘦导致肝糖原储备不足，年龄过大者要高度警惕以上情况易引起低血糖的发生甚至死亡。 日常问题的应对 指导患者随身携带少量糖果、饼干，以备发生低血糖时食用或运动时应适量加餐。因故延迟进食或伴有胃肠功能紊乱：腹泻、呕吐者应减量用药或停药。体力活动增加、运动量增大时需及时加餐，注射胰岛素30min时必须按时就餐。外出时，携带卡片，写明患者姓名、地址、联系人、急救中心电话及所患疾病名称等以备急用。 当低血糖出现时应该怎么办？ 检测血糖：低于3.9mmol/L 补充碳水化合物： 饼干或面包 1 /2杯橙汁或苹果汁 5-6块硬糖(瑞士糖) 15分钟内复测血糖 如果血糖仍低,应注射葡萄糖 如果病人血糖很低,神志不清应即注射葡萄糖 老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救及护理 张艳艳 老年糖尿病是指≥60岁的糖尿病，主要以Ⅱ型糖尿病为主。 随着老年糖尿病 患病率增加及 降糖药物的广 泛应用，老年 糖尿病低血糖 症有所增多。 找出病因，有效 预防，才能从根本上降低 老年低血糖症的发病率。 定义 一分类 糖尿病 胰岛素 依赖型 非胰岛 素依赖 型 营养不 良相关 糖尿病 其他 类型 按世界卫生组织“糖尿病专家委员会”1985 年提出的糖尿病修改分类方案 其特点为；起病急，多发生于小儿及青少年，但也可发 生于任何年龄；病情较重， 烦渴、多饮、多尿、多食、 消瘦、乏力等症状明显或 严重有酮症倾向，易出现 酮症酸中毒；血浆胰岛素 水平低，葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也明显升高；必须依赖外源性胰岛素治疗，且对胰岛素敏感，易出现并发症。 1、胰岛素依赖型又称Ⅰ型糖尿病 2、其他类型 即所谓的继发性糖尿病。包括胰源性糖尿病、内分泌性糖尿病、妊娠期糖尿病。 3、营养不良相关糖尿病 此型少见，多见于 热带地区。 其特点为；多发生在成年人或老年人，偶有幼年发病；起病缓慢，病情较轻；不少病人无代谢紊乱症状；体型多肥胖；非应激情况下不发生酮症酸中毒；血浆胰岛素水平大部分正常，有的稍低或贪高；治疗上