培训课件-生命体征测量技术.ppt

异常呼吸及特点 深度呼吸： 又叫库斯莫式呼吸深而大的呼吸。 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。 异常呼吸及特点 潮式呼吸 ：又叫陈-施式呼吸，呼吸由浅慢到深快，再由深快到浅慢，暂停后，再重复以上的周期性变化（30秒－2分） 。 间断呼吸： 又叫毕奥式呼吸，呼吸和呼吸暂停交替出现。是临终前表现。 呼吸生理变化 生理变化： 年龄、性别、活动、情绪、其他（环境等） 测量脉搏、呼吸的操作步骤 用物准备： 秒表、记录本、笔、（听诊器） 测量脉搏、呼吸的操作步骤 1、核对床号、姓名 2、解释测量脉搏、呼吸的目的 3、患者有无影响测量的因素：如剧烈活动、紧张、哭闹、恐惧等 测量脉搏、呼吸的操作步骤 测量脉搏： 1、仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置。 2、护士以食指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处，按压力适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜。 3、一般测量30秒，将测量的脉率乘2. 测量脉搏、呼吸的操作步骤 测量呼吸： 1、将测量脉搏的手仍放在患者的手腕上 2、观察患者胸部及腹部的起伏，一呼一吸为一次 3、计数半分钟，将测量的数值乘2，呼吸不规则及婴儿要测量一分钟。 测量脉搏、呼吸的操作步骤 记录 给患者安置好舒适体位。 脉搏、呼吸测量 血 压 血压：血压心脏收缩和舒张时，血管内流动的血液对血管壁的侧压力。 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升达最高值。 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降达最低值。 脉压：收缩压与舒张压之差。 血 压 血压的正常值 收缩压：90 -139mmHg 舒张压：60-89mmHg 脉压＝30－40mmHg 换算公式： 1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa 生理变化 1、年龄：随年龄增长有逐渐升高的趋势。 2、性别：女性更年期前低于男性，更年期后血压升高。 3、昼夜及睡眠：夜间血压最低，上午6-10时及下午4-8时各有一个高峰。 4、环境:寒冷时升高，高温时下降。 5、身体不同部位：右上肢高于左上肢10-20mmHg，下肢比上肢高20-40mmHg. 异常血压的评估 高血压：收缩压≧ 140mmHg 和 （或） 舒张压≧ 90mmHg 低血压：血压低于90/60mmHg，常见于大量的失血、休克、急性心力衰竭等。 脉压异常： （1）脉压增大：见于主动脉硬化、主动脉瓣关 闭不全、甲亢等。 （2）脉压减小：见于心包积液、缩窄性心包炎 等 测量血压操作步骤 用物准备： 血压计、听诊器、记录本、笔。 测量血压操作步骤 1、核对床号、姓名 2、评估患者的年龄、病情及合作程度等。 3、解释操作的目的 测量血压操作步骤 1、患者取坐位或仰卧位，手臂、血压计、心脏应在同一直线上。 2、手臂：卷袖、露臂、手掌向上、肘部伸直 3、血压计：放平、打开开关，平整的置于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。 测量血压操作步骤 充气：触摸肱动脉搏动，将听诊器胸件置搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，充气至肱动脉搏动消失再升高20-30mmHg 放气：缓慢放气，速度以水银柱下降4mmHg/秒为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音变化。 测量血压操作步骤 判断：听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失，水银柱所指的刻度即为舒张压。 谢 谢！ * * * * * * * 生命体征 二五二医院 生命体征包括： 体温 : T 脉搏 : P 呼吸 : R 血压 : BP 体 温 正常范围 生理变化 0.5-1℃ 1、年龄 儿童高于成人，老人偏低 2、昼夜 清晨2-6时最低 下午1-6时最高 3、性别 女性高于男性0.3℃ 4、活动与饮食 5、药物 6、其他 环境温度、情绪等 发热分类 低热：37.3℃ ～ 38℃，多见于活动性肺结核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之为长期低热 中等热：38.1℃ ～39℃，多见于急性感染 高热：39.1℃ ～41℃，见急性感染；高热持续2周以上者，即为长期高热 超高热：＞41℃，如中暑。 发热的分期 1.体温上升期：产热＞散热.畏寒、皮肤苍白、无汗、疲乏不适，伴有寒战。 2.高热期：产热≈散热。颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少，甚至惊厥、谵妄、昏迷。 3.体温下降期