培训课件-生命体征的监测.ppt

8．用氧注意事项 1）注意安全，做到“四防”：防火、放油、防热、防震，距火炉5米，暖气1米。 2）湿化给氧，防止感染。 3）病情许可时，鼓励病人多饮水。 4）氧气筒内的氧气不可用空，氧气筒存放时应挂“空”、“满”标志，以防搬错，影响抢救时间。 5）用氧前应先调节流量而后应用，停用时先拔导管再关流量表。 6）停氧指标：缺氧症状消失，血气分析PaO2﹥60mmHg，PaCO2﹤40mmHg，可暂停给氧。停氧后如PaO2﹥55mmHg，Sa﹥85％可完全停氧。如再出现紫绀及精神症状，PaO2﹤50mmHg，应恢复给氧。 再 见！ （1）肺牵张反射： （2）呼吸肌本体感受性反射： （3）防御性呼吸反射： （1）CO2对呼吸的影响： （2）O2对呼吸的影响： （3）H＋对呼吸的影响： 机制 由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重、二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢 又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱而暂停，从而形成周期性变化。 （三）正常呼吸及其生理变化 1.正常呼吸：16-18次/分，节律规则，呼吸运动均匀。呼吸/脉搏为1：4，男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。 2.生理变化 年龄：越小，呼吸越快。 性别：女性较男性快 活动：运动时加快 情绪：强烈的情绪变化，如紧张、恐惧、愤怒等 可刺激呼吸中枢，引起呼吸加快或屏气。 血压：血压升高，呼吸减慢变弱；血压降低，呼吸加快加强。 其它：环境温度升高，可使呼吸加深加快。 二、呼吸评估 （一）频率异常 呼吸过速（tachypnea）：超过24次/分 呼吸过缓（bradypnea）： 低于12次/分 （二）深度异常 深度呼吸：库斯莫（Kussmanl，s）呼吸 浅快呼吸 （三）节律异常 潮式呼吸 又称陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸 间断呼吸 又成毕奥（Biot，5）呼吸 （四）声音异常 蝉鸣样（strident） 呼吸 鼾声（stertorous）呼吸 （五）形态异常 胸式呼吸减弱， 腹式呼吸增强 腹式呼吸减弱， 胸式呼吸增强 （六）呼吸困难 病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。 1.吸气性呼吸困难：吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹症（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。 2.呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长。常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 3.混合性呼吸困难：吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液等。 类型 三、护理措施 【目的】1.判断呼吸有无异常 2.动态监测呼吸变化，了解病人呼吸功能情况。 3.协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 （一）呼吸测量 【评估】 1.病人年龄、病情、意识、治疗情况。 2.有无影响呼吸测量的因素。 3.病人心理状态、合作程度。 【计划】1.用物准备 秒针表、记录本、笔、必要时备棉花。 2.病人准备 体位舒适，情绪稳定。保持自然呼吸状态。 3.环境准备 整洁、安静、安全。 【实施】 【评价】 1.病人理解测量呼吸的目的，愿意配合。 2.测量结果准确。 3.病人知晓呼吸的正常值及测量过程中的注意事项。 （二）清除呼吸道分泌物的护理措施 1.有效咳嗽 咳嗽是一种防御性呼吸反射，可排出呼吸道内的异物、分泌物，具有清洁、保护和维持呼吸道通畅的作用。 2.叩击（percussion）用手叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱二排出体外。 注意：不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩打。 3.体位引流（postural drainage） 方法： （1）体位：根据病变部位不同采取相应的体位进行引流。 （2）配合叩击。 （3）如痰液粘稠不易引流时，可给予雾化吸入，或应用祛痰药。 （4）监测：病人的反应；引流液的色、质、量，并记录。如每日小于30ml，可停止引流。 4.吸痰法（aspiration of sputum） 是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。 吸痰装置：中心负压装置 电动吸引器 电动吸引器构造：马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、贮液瓶。 【目的】清除呼吸道分泌物