培训课件-临床种类病人的心理护理三.ppt

（三）危机事件后创伤病人的心理护理措施 1、创伤早病人的心理护理措施 （1）重建心理安全感（护士应以专业的方式介入，组织并指导伤者的社会支持系统，严守专业伦理，避免二次伤害） （2）心理支持（情感支持和情感宣泄） （3）针对心理护理与优化应对方式（对紧张恐惧病人、内疚自责的病人、焦虑、抑郁的病人对症） （4）强化创伤病人的社会支持系统 2、创伤康复期病人的心理护理措施 （1）激发伤员主体意识和自我价值感的恢复（应激发其自身组织功能和潜能，恢复其主体意识和价值感） （2）创伤后躯体障碍病人的心理护理（情感宣泄、认识自身的力量和拥有的资源、发挥社会支持系统、鼓励病人之间交流、运动锻炼调节心态） （3）PTSD病人的心理护理（暴露疗法、认知疗法、小组疗法） 14第十章临床种类病人的心理护理（三） 学习目标 1、掌握肿瘤、器官移植及危机事件后创伤病人的心理护理措施。 2、熟悉肿瘤、器官移植及危机事件后创伤病人的心理特点及心理影响因素。 3、了解肿瘤有关的心理社会因素及危机事件常见原因 讲授内容 第一节 肿瘤病人的心理特点与心理护理 第二节 器官移植病人的心理特点与心理护理 第三节 危机事件后创伤病人的心理特点与心理护理 第一节 肿瘤病人的心理特点与心理护理 一、肿瘤概述 肿瘤是机体在各种致癌因素的作用下，局部组织的某一细胞在基因水平失去了对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。分良性和恶性肿瘤。 良性与恶性肿瘤的区别 类型 特征 良性 恶性 生长方式 往往膨胀性或外生性生长. 多为侵袭性生长. 生长速度 通常缓慢生长 生长较快，常无止境. 边界与包膜 边界清晰，常有包膜. 边界不清，常无包膜. 质地与色泽 质地与色泽接近正常组织. 通常与正常组织差别较大 侵袭性 一般不侵袭，少数局部侵袭. 一般有侵袭与蔓延现象 转移性 不转移 一般多有转移 复发 完整切除，一般不复发 治疗不及时，常易复发. 肿瘤的影响因素 除了理化和生物因素外，心理社会因素在其发生、发展和预后中也起着重要作用。 人格因素——“C型行为特征”或癌前性格（不擅表达、爱生闷气、缺乏自我意识；过分谨慎、屈从让步、自我压抑、容忍） 生活事件——“重要情感的丧失”（离婚、丧偶、亲人死亡） 情绪——抑郁情绪可提高肿瘤的患病率和死亡率，而恶性肿瘤的病人更易伴发抑郁情绪。 二、肿瘤病人的心理特点及影响因素 （一）肿瘤病人的心理特点 1、心理反应分期 休克—恐惧期（突然得知）：眩晕、心慌、惊恐、木僵 否认—怀疑期（从剧烈的情绪震荡中冷静下来后）：怀疑诊断的正确性，用否认的心理防御机制来减轻内心的痛苦和紧张。 愤怒—沮丧期（肿瘤得到确诊后）：激动、愤怒、暴躁；沮丧、悲哀、抑郁，甚至绝望等 接受—适应期（已成定局）：不得不接受和适应患癌的事实，情绪逐渐平静。 2、肿瘤病人常见的心理问题 否认、恐惧和愤怒——最初诊断期间出现否认；对肿瘤未知、对死亡、对癌痛折磨、对手术、对放疗化疗的不良反应及并发症的恐惧；当病人领会到疾病对他的全部含义后，就会从心底感到不平衡，认为世界不公平，为什么事情偏偏发生在自己身上而产生愤怒情绪。 抑郁、焦虑————明白所患疾病的严重性，了解到治疗前景渺茫，因而失去了战胜疾病的信心和勇气；焦虑既可能来自对本身患病的不安，也可能来自疾病本身的临床表现。 狐独和无助——多数病人会感觉到生命偏离了正常的轨道，变得敏感多疑，情绪低落而产生狐独感；病人对自己所处环境感到无能为力、无所适从时，便产生无助感 被动依赖——自信心不足，行为上产生退化所致。 （二）影响肿瘤病人的心理因素 对肿瘤片面认识——人们认为“这是不治之症”，一经确诊，人们往往会感到即将走到生命尽头，这是一种片面认识。 治疗疗效和预后与期望值间的差异——治疗过程中，人们对治疗的疗效和预后产生过高的期望而结果往往不理想所致。 对治疗方法缺乏科学认知——病人对放疗、化疗的基本知识缺乏了解，一当出现副作用，会加重病人的负性心理反应，使免疫功能降低，甚至性格行为的改变。 医疗费用过高带来的经济压力——手术、化疗或放疗等治疗产生的高额费用所致。 家庭和社会支持缺乏——如果家庭成员不关心、冷漠、甚至遗弃，社会和单位对病人缺乏的关怀都可能产生。 三、肿瘤病人的心理护理 （一）肿瘤病人的心理评估 评估病人的一般资料及生理健康水平（采用临床观察、访谈法等收集病人的一般资料；有无肿瘤和相关治疗导致长期慢性或持续疼痛、生活功能的严重丧失、外形受损和心理功能影响） 评估病人的心理健康水平（评估病人的人格特点和认知能力；有无负性情绪，特别是抑郁情绪等） 评估病人社会支持系统（评估病人的社会资源，分析其心理应激水平） （二）肿瘤病人的心理健康教育 科学地提供疾病相关知识