培训课件-神经重症护理.ppt

神经重症护理常规 重症肌无力危象的护理 1、重症肌无力是一种神经-肌肉传递障碍的自身免疫系统性疾病。其临床表现主要为部分或全身骨骼肌易疲劳、乏力，特别是四肢 表现尤其明显，此类症状常于活动后加重，休息后减轻。 2、重症肌无力危象是重症肌无力患者在多种诱因如感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等作用下，病情迅速加重，急剧发生呼吸肌严重无力，以致不能维持正常的换气功能的危急状态。 定义 重症肌无力危象的观察 1 、观察患者的生命体征变化，严密监测呼吸情况及血氧饱和度的变化，随时听取患者的主诉。如发现患者出现呼吸急促，胸闷，气喘等症状应提高警惕，立即通知医生，进行紧急的对症处理。 2、 肌无力危象时体检可见患者瞳孔扩大，全身冷汗，触诊时查体腹胀。 3 、掌握重症肌无力与帕金森病的鉴别诊断，即新斯的明实验。（给患者肌肉注射新斯的明一支，观察患者的肌张力，如患者肌张力增高则表示试验阳性，诊断为重症肌无力。 重症肌无力危象的观察 4、 准确及时的判断重症肌无力危象的类型。临床重症肌无力危象可以分为三种类型： （1）肌无力危象，为最多见的危象，由抗胆碱酯酶药物剂量不足所致。（2）胆碱能危象，由抗胆碱酯酶药物剂量过大所致。 （3）反拗危象，由于患者对抗胆碱酯酶药物不敏感所致。 重症肌无力危象的预防 1、肌无力轻症指导患者保证充足睡眠，适度活动，避免太过劳累。且活动应选择在清晨，休息后，并以个人体质而异，自我调节活动量，以不感到乏力为原则。 肌无力比较明显时，应指导并协助患者做好基础生活护理，保持口腔清洁、皮肤清洁，防止外伤和感染等并发症。 2、饮食指导：给予患者高热量、高蛋白、富含钾和钙的流质、半流质或者软食，避免干硬，辛辣，粗糙等刺激性食物。指导患者进食应慢，如果遇到呛咳或者咀嚼无力时应暂停进食，若症状频繁出现，应及时与患者及家属沟通，进行鼻饲饮食。 重症肌无力危象的预防 3、药物指导： 当患者出现肌无力危象时，应立即遵医嘱给予新斯的明1毫克肌肉注射，如症状无缓解可重复使用，症状改善后可改用口服。 当出现胆碱能性危象时，应即刻停用一切抗胆碱脂酶药物，同时肌肉注射或静脉注射阿托品0.5～2毫克。当出现反拗性危象时，首先停用抗胆碱脂酶药物，使运动终板乙酰胆碱受体功能恢复后（至少3天），再重新从小剂量开始使用。如一时危象性质不明，可暂停抗胆碱脂酶药物，试该用强的松口服。 禁止使用一切对肌力有直接或间接影响的药物如麻醉剂、镇静止痛剂、、抗心律失常药及某些抗生素等。 重症肌无力危象的护理 1、保持病房的清洁与安静，避免声、光等刺激，并调节适宜的温度和湿度。 2、保持患者呼吸道的通畅，常规备吸氧、吸痰装置。如患者意识清楚，应将患者取半坐卧位，并鼓励患者咳嗽及深呼吸，利于痰液的排出；如患者意识模糊，且口鼻腔痰液增多不能自行排出时，应立即进行吸痰，必要时协助医生进行气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸。 3、密切观察患者生命体征及病情变化，注意有无吞咽无力、呼吸困难、瞳孔扩大、口鼻腔及喉头分泌物增多等现象。 癫痫持续状态的护理 定义 癫痫是由大脑神经元异常放电而导致的一种发作性、突然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊乱的脑部疾病。其癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。患者常伴有高热、脱水、酸中毒、脑水肿等症状，严重者会出现呼吸循环衰竭，甚至死亡。即使积极抢救，病死率仍是非常高。因此对于癫痫病持续状态的护理很重要。 第一阶段——癫痫病持续状态的发作前期：癫痫病持续状态的发作前期，需要注意癫痫发作先兆，需防止患者摔伤、防止咬伤舌。癫痫病持续状态需用癫痫药物控制。癫痫病护理时需注意密切观察病情，保证足够的营养，应尽早地用鼻饲给以高蛋白、高热量、高维生素的流质，定时翻身、 吸痰、保暖、预防感染，癫痫病持续状态的护理需恰当有效，否则持续状态不能缓解，严重者会延长治疗癫痫的时间，加重持续状态的病情。 护理措施 护理措施 癫痫病持续状态的护理的第二阶段——癫痫病持续发作：癫痫病持续状态发作时，常伴发脑水肿和颅内压升高，表现为意识障碍不断加深、或抽搐停止后意识无好转、生命体征恶化、抽搐幅度变小变频。癫痫病持续状态的护理中需注意：使用脱水剂，纠正水电解质平衡，高热者降温，加强皮肤护理，防止褥疮发生。及时恰当的护理措施，有助于癫痫病持续状态的缓解，减少并发症。 温馨小贴士：严密观察发作时的特点，监测意识、瞳孔、生命体征的变化，详细记录抽搐的部位、顺序、持续时间，呕吐发作时有无大小便失禁、外伤等，按医嘱及时准确应用抗癫痫药物及处理并发症。 护理措施 重型颅脑损伤的护理 一、定义 定义 重型颅脑