培训课件-传染病最新诊断标准.ppt

腹泻 每日排便3次或以上，且粪便性状异常，如稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便等。 感染性腹泻 由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病，本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。 1、诊断依据 1.1 流行病学史 全年均可发病，但具有明显季节高峰，发病高峰季节常随地区和病原体的不同而异；细菌性腹泻一般夏秋季节多发，而病毒感染性腹泻、小肠结肠炎耶尔森菌腹泻等则秋冬季节发病较多。发病者常有不洁饮食(水)和(或)与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史，或有流行地区居住或旅行史；需排除致泻性的过敏原、化学药品暴露史及症状性、器官功能失调等非感染性腹泻病史。食(水)源性感染常为集体发病并有共进可疑食物(水)史；某些沙门菌(如鼠伤寒沙门菌)、肠致病性大肠杆菌(EPEC)、A组轮状病毒和柯萨奇病毒感染可在婴儿群体中引起暴发流行。主要病原体引起的感染性腹泻的流行病学特征参见附录A。 2 临床表现 2.1 每日大便次数≥3次，粪便性状异常，可为稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。病情严重者，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等，甚至危及生命。主要病原体引起的感染性腹泻的临床特征参见附录A。 2.2 已排除由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。 3 实验室检查 3.1 粪便常规检查 粪便有性状改变，常为黏液便、脓血便或血便、稀便、水样便。 黏液便、脓血便或血便，镜检可有多量红、白细胞，多见于沙门菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌、耶尔森菌等细菌和某些病毒等所致的腹泻。 稀便、水样便，镜检可有少量或无红、白细胞，多见于肠产毒性大肠杆菌、轮状病毒、隐孢子虫、气单胞菌等所致的腹泻。 3.2 病原检查 从粪便、呕吐物、血等标本中检出O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴、伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌以外的感染性腹泻病原体，或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性。 注：应用分子生物学方法开展病原检测时，应遵照相关规定执行。 临床诊断病例： 同时符合1. 2. 3.1。 确诊病例： 同时符合临床诊断病例和3.2。 法定传染病诊断标准目录 我院传染病上报要求 一、慢性乙肝 严格按照卫生部诊断标准诊断，如只有单纯抗体阳性，或是“小三阳”、“大三阳”，无其它临床症状，肝功能正常，HBV-DNA阴性，不用诊断乙肝，也上用报传染病。 我院传染病上报要求 二、肺结核 如只是影像学怀疑肺结核临床症状不典型，可暂不诊断肺结核，完善检查后，再结合临床与辅助检查判断是否为肺结核。 如患者经普通治疗不见好转，考虑肺结核，并用抗结核药物治疗，可报为临床诊断肺结核，并报卡。 三、梅毒 潜伏期梅毒诊断严格按照卫生部标准执行，但我院目前诊断的辅助检查中有部分项目暂缺，因此存在下例情况不报卡： 1、患者仅在输血前九项，或是梅毒抗体中查出阳性，无其它临床表现，无流行病学史，未做其它检查，不用报卡。 2、如患者抗体阳性，但无临床表现，无流行病学史，复查滴度阴性，不用报卡。 四、其它感染性腹泻 如临床诊断为其它感染性腹泻，则需判断是否为院内感染，如为院内感染，在报告传染病报告卡同时报告院内感染。 传染病最新诊断标准 XX科 XXX 法定传染病分类 法定传染病共分三大类，共39种： 甲类2种（强制管制）：鼠疫、霍乱 乙类26种（严格管制）：包括非典、禽流感、甲型H1N1流感等。 丙类11种（监测管制）：手足口病、流行性感冒、其它感染性腹泻等。 其中乙类按甲类管理的传染病包括：SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎。 传染病的诊断 流行病学资料 临床资料 实验室检查 病原学检查 分子生物学检查 免疫学检查 影像及活组织检查 传染病的诊断 介绍一些常见传染病的诊断，也是日常报告最多，或不清楚该不该报，报告要求如何。 乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、其它感染性腹泻 诊断标准来自于卫生部诊断标准，2010年5月最新颁布 传染病诊断最新标准 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准（WS293-2008） 艾滋病（获得性免疫缺陷综合征） 是指由HIV感染引起的以人体CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷，继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾患。 HIV感染者：? 感染HIV后尚未发展到艾滋病阶段的患者。  艾滋病患者： 感染HIV后发展到艾滋病阶段的患者。? 潜伏期：??? 从HIV感染到出现艾滋病临床症状和体征的时间。平均潜伏期(5