培训课件-直肠癌MRI诊断.pptVIP

例 例 放射学报告： 肛直肠连接部上0.5cm可见背向直肠壁生长的肿瘤。长度为3.5cm，直肠侵及直肠周围脂肪切与骨盆底肌肉关系密切，尤其是右侧7点钟处CRM1mm。 未见明确肿大淋巴结。 结论：低位结肠癌T3N0期，累及右侧骨盆底肌肉 CRM＋。 治疗讨论： 1、不同国家和机构间直肠癌的治疗方法不同。对无切除边缘浸润的直肠癌全直肠系膜切除术是最佳的根治手术。 2、在荷兰，多数患者在TME术前都给以5x5Gy的短期放疗，因为大量的TME手术试验证明其能增加疗效。 3、某些机构对那些像高位的T1N0和T2N0期等预后好的直肠癌，术前不给予放疗。 4、T4期肿瘤或伴切除边缘浸润的肿瘤和切除边缘附近及外侧有可疑恶性淋巴结的肿瘤先接受大剂量放化疗。 5、进一步的治疗取决于肿瘤对术前治疗的反应，如果肿瘤自直肠系膜筋膜缩小则可缩小切除范围，扶过肿瘤分期降低到仅有小部分肿瘤残留且淋巴结已灭活（yN0）则可局部切除。 如果肿瘤完全消退且yN0，则甚至可省去手术仅观察（此观点有争议且不是标准的操作）。 在影像诊断中，要靠单独DWI序列对病变进行定性是很困难的. 但DWI有和其他序列不同之处。即：它可以一定程度上反应局部组织中，特别是细胞外水分子的弥散情况。这样，DWI给我们提供了另外一种观察和区别病变的影像学手段－－水分子运动角度。 DWI最初用于对于头部急性，