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* 目标设定 17 7 目标值：由原来的20例下降到12.3例。下降幅度：38.5% （二）设定理由 1. 改善前现况把握发生例数共20例。 2. 依改善前现况把握柏拉图分析前2项占了55%为本期活动改善重点。 3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。 4. 改善幅度：累计百分比 55%×圈员能力 70%=38.5% 5. 目标值：现况值－(现况值×改善幅度） 20-20×38.5% =12.3 圈能力=28/40×100% 20 12.3 改善幅度 53.62% * 管理 患者及陪护 环境 医护人员 注意事项告知不全 依从性差 患者及家属文化程度低，理解力不够 患者认知能力下降 舒适度改变 培训不足 缺乏流程再分析 ● 为何非计划拔出胃管发生率高 缺乏知识 护理人员年轻化 固定不恰当 缺乏监督 人员不足 危险因素的认识差 患者心理问题 约束用品不合格 约束不到位 其他人多，影响讲解 医护人员重视度不够 操作疏忽 护士经验不足 患者病情评估不全 特殊时间段 * 对策拟定 问题点 原因分析 对策方案 总分 采纳 实施时间 负责人 对策编号 1 患者病情评估不全 收集资料，了解患者的病史、评估患者的意识