培训课件--下腹部皮瓣转移阴道再造术.pptVIP

防治 严密止血、严格的无菌操作适当的包扎压力是移植皮片成活的关键。 再造阴道狭窄或变浅原因 常由于再造阴道的组织出现坏死或部分坏死所致。 防治 需要再次手术，常进行阴道壁侧方松解或顶端加深，游离中厚皮片移植，术后包堆包扎，10~14天折除缝线 再道阴道脱垂原因 常出现在应用皮瓣再造的阴道，皮瓣过厚、阴道腔穴分离过浅，移植皮瓣在腹压增加甚至体位变化时，出现再造阴道从阴道口突出在外。 防治 将皮瓣下分离去脂修薄，同时加深阴道腔穴，进行游离皮片移植，可有效地矫阴道脱垂。 感染原因 感染可导致植皮坏死和皮瓣血运障碍，最终出现再造阴道狭窄或变浅甚至出现手术失败。 防治 术前进行肠道准备，术中应用0.03%的碘伏进行会阴及肛门的消毒，严格的无菌操作是预防感染发生的有力措施。出现感染时，局部应用抗菌素换药或冲洗很有效，而全身抗菌素的应用可以控制细菌入血而出现菌血症。 下腹部皮瓣转移阴道再造术 李养群 下腹部皮瓣的解剖 腹壁浅动脉起自腹股沟韧带中点下3~5cm处的股动脉，呈单支、双支或多支垂直上行，经腹股沟韧带浅面的中1/3或外1/3上行供养下腹部皮肤。 旋髂浅动脉起于股动脉的部位较腹壁浅动脉略高，有70%的主轴血管由韧带下方走向髂前上棘；27%越过韧带浅面走向下腹壁，从股动脉发出的阴部外浅动脉则向耻骨联合方向走行，分布于耻骨联合附近的