手足口方剂部分11.30教程范本.docVIP

?手足口病古代文献研究 ?结题 ????????????? ?方药部分 一、选方条件 （一）参照下列症状: 1.出疹（斑丘疹、疱疹） 2.口舌生疮 3.口痛拒食 4.发热 5.口渴 6.烦躁不安 7.纳差恶心 8.呕吐，泄泻 9.咽红疼痛 10.急惊风或慢惊风 11.谵语 12.神昏抽搐 13.频咳气急 （二）参照病因病机：手足口病的主要病机为外感风热、温热时邪，内有脾胃湿热蕴结及心脾积热。其病机特点为实、热、湿。 从小儿体质因素分析，小儿为纯阳之体，若嗜食肥甘厚味之品，素体内热偏盛，脾胃积热内伏，复感湿热邪毒，内外搏结，湿热蒸腾，致热毒炽盛。祖国医学认为是心经热盛，发为口疮。《诸病源候论·唇口病诸候·口舌疮候》曰：“手少阴，心之经也，心气通于舌。足太阴，脾之经也，脾气通于口。腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。诊其脉，浮则为阳，阳数者，口生疮。”指出其发病机为“脏腑热盛，热乘心脾，气冲口舌”而致。 从其发病过程及发病特点分析，本病乃由湿毒内蕴，外感时邪，内外熏蒸，郁结肌表而成。外感时邪疫毒侵犯人体，卫表被遏，肺气失宣，则见发热、咳嗽、流涕。素体湿热内蕴、心经火盛，内外交争，心经之火上蒸于口舌，则发为疱疹。又脾开窍于口，故以口腔疱疹溃疡多见。邪毒与内湿相搏，外发肌表，故又兼有外绕红晕的水疱疹。湿热之毒蕴积脾胃，运化失调，则可见纳食欠佳，恶心，呕吐。等症状。《素问·太阴阳明论》说：“四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得禀也。”脾主四肢，开窍于口，肛门受肾所主而为胃肠之端，脏腑病变必外达体表之窍及所主之处，温热挟湿之邪蕴于脾胃，故出现脾所主部位及胃肠之端出现斑疹、疱疹，手、足、口、肛门为多，渐变水疱。故发病初期可见发热、流涕、轻咳、咽红及手、足、口腔、肛门等处疱疹，舌淡红或红、苔腻、脉数或指纹红紫等症状。 从感受温热之邪气分析，本病的病机多由于外感时行邪毒，经口鼻而入，客蕴肺脾，波及营分，外发肌肤而成。小儿脏腑娇嫩，形气未充，在病理上常表现出肺、脾不足等特点。而所感疫毒之邪具有强烈的传染性，疫毒侵袭机体，病初伤及肺脾，导致肺卫失和，轻者可见发热、流涕、轻咳、咽红等感冒症状，重者则出现吐泻等脾伤证候，继而毒热入血、循行全身，而脾主四肢开窍于口，邪伤脾则手足口受邪而热，热郁为疹，毒透成疱引起手足口部位发生红疹，渐变水疱，并且出现口痛、咽痛、流涎、拒食、烦躁以及手足痒痛等症象。由于小儿为纯阳之体，若嗜食肥甘厚味之品，素体内热偏盛，复感湿热邪毒，内外搏结，致热毒炽盛，心胃之火上熏口舌，则又可见口舌生疮之症状。 二．方剂列举 根据以上选方标准，自汉代至清代方剂共109首，列举如下： 宋： 1、抱龙丸（《小儿药证直诀》）治伤风、瘟疫，身热昏睡，气粗，风热痰寒壅嗽，惊风潮搐，及蛊毒、中暑。沐浴后并可服，壮实小儿，宜时与服之。 ??? ?? 天竺黄（一两） 雄黄 （水飞一钱） 辰砂 麝香（各别研半两） 天南星（四两，腊月酿牛胆中，阴干百日，如无，只将生者去皮脐，锉炒干用） 上为细末，煮甘草水和丸，皂子大，温水化下服之。百日小儿，每丸分作三、四服；五、二丸；大人三、五丸。 2、五福化毒丹（《小儿药证直诀》）治疮疹余毒上攻口齿，躁烦，亦咽干，口舌生疮，及治蕴热积，毒热，惊惕，狂躁。 ??? 生熟 地黄 （焙秤各五两） 玄参 天门冬（去心） 麦门冬（去心焙秤各三两） 甘草 （炙）甜硝（各二两） 青黛 （一两半） 上八味为细末，后研入硝、黛，炼蜜丸如鸡头大。每服半丸或一丸，食后，水化下。 3、紫草木香汤（《仁斋小儿方论》）治疮出不快，大便泄利。 紫草 木香 茯苓 白术 甘草 上剉，糯米煎。盖紫草能利大便，木香、白术所以佐之也。 4、大连翘汤（《仁斋小儿方论》）治疮疹壮热，小便不通。 连翘 瞿麦 荆芥 木通 车前子 赤芍药 当归 防风 柴胡 滑石 蝉壳 甘草 山栀仁 黄芩 上剉散，每服一钱，加紫草煎温服。 5、玄参升麻汤（《仁斋直指方论》）治汗下吐后，毒不散，表虚里实发于外，甚则烦躁谵妄。 玄参 升麻 甘草（各等分） 上口父咀，水煎服。 6、疏风解毒散（《仁斋直指方论》）治诸恶疮顽痒烘热，及妇人血风，遍身红斑圆点，斑中渐发疹痱，开烂成疮痒痛。 ?? 白芷 细辛 蒺藜（炒，去刺） 麻黄（去节） 鸡心槟榔 当归须 生干地黄 川芎 赤芍药 川独活 牵牛（微炒，取仁） 苍朮（炒） 桑白皮（炒） 枳壳（制） 甘草（微炙，等分） 上锉散。每服三钱，入黑豆七十粒，紫苏五叶，姜五片，同煎服。如大便秘，加些生大黄，次用贝母膏敷疮。 7、猩猩散（《仁斋小儿方