护理文书中如何体现中医特色精读.pptVIP

护理文书中如何体现中医特色 内容提要 新护理文书书写规范 护理文书中如何体现中医特色 中医特色的健康教育和康复指导 新规范产生背景 新规范前提 等级医院评审标准 2010年《病历书写基本规范》 新规范宗旨 确保病人安全和护士安全 为患者提供符合要求的护理服务 新规范增加部分 1.生活自理能力评估单 2.管道滑脱上报追踪评估表 3.特殊护理记录单 血液透析护理记录单 PICC穿刺记录单 急诊病人抢救护理记录单 4.住院病人健康教育评价单 5.护理会诊单 6.病人知情同意单 基本要求(基本同2010版) 1.护理文件书写应客观、真实、准确、及时、完整。 2.护理文件书写应当使用蓝黑墨水笔，记录着需签全名。实习，进修与未取得职业许可证的人员书写的护理文件，应当经过本医疗机构指定的合法护士及时审阅，其修改意见及签名用红色水笔书写，签于书写者的左侧。 3.护理文件书写应当文字工整，字迹清晰，表达准确，标点符号应用正确。 基本要求 4.书写过程中出现错字时，应当用双横线画在错字上（记录者本人用蓝黑水笔画双横线，修改者用红色墨水笔画双横线），然后更正，保留原记录清楚、可辨，并注明修改日期、时间、修改人签名，不得采取刮、沾、涂、贴等方法掩盖或抹去原来的字迹。 5.因抢救危重症病人未能及时书写记录时，当班护士应当在抢救后6小时内及