精神疾病与护理概述.ppt

精神疾病及护理 邵翠萍 症状学 思维障碍 思维形式障碍 思维内容障碍 症状学 注意障碍 注意程度方面 注意稳定性方面 注意集中性方面 症状学 记忆障碍 记忆力增强 记忆力减退 记忆量方面的障碍 遗忘 错构 虚构 似曾相识 记忆质方面的障碍 潜隐记忆 症状学 精神发育迟滞 痴呆 周围环境 自我定向 疾病症状观察----精神分裂症 早期特征 思维障碍 情感障碍 意志行为障碍 其他常见症状 注：思维贫乏常、情感淡漠、意志缺乏构成慢性精神分裂症的三主症。 原发性妄想对于精神分裂症具有特征性的诊断意义 疾病护理----精神分裂症 发病早期的护理 急性期的护理 治疗期间护理 特殊状态下的护理 缓解恢复期的护理 缓解恢复期的护理 知识卡片 精神分裂症能遗传吗？ 一级亲属患精神分裂症的危险度比普通居民高10倍以上，与患者血缘关系越近，患病率越高，有研究认为精神分裂症是遗传易感性和环境因素共同作用的结果 疾病症状观察----情感性精神障碍 躁狂发作 抑郁发作 双相障碍 持续性心境障碍 注：抑郁症可表现“昼重夜轻” 疾病护理----情感性精神障碍 躁狂发作的护理 抑郁发作的护理 知识卡片 个性特征与神经症 专家认为，与心理应激事件相比，神经症患者的个性特征或个体易感素质对于神经症的病因学意义更为重要。他们认为个性古板、严肃、多情善感、焦虑、悲观、保守、敏感、孤僻的人易患神经症，常见于情绪不稳定和内向型人格的人。 知识卡片 抑郁症的相关知识 据WHO的调查推测，约有1/5的女性、1/10的男性在有生之年可能罹患抑郁症；抑郁症最终会有15%的患者死于自杀，构成所有自杀人口的1/2到1/3；抑郁症患者偶尔会出现“怜悯杀人”或“夸大性自杀”导致极严重后果。 疾病症状观察----神经症 恐惧症 焦虑症 强迫症 神经衰弱 躯体形式障碍 疾病护理----神经症 一般心理护理 对症护理 疾病症状观察----癔症患者 癔症性精神障碍（分离型） 癔症性躯体障碍（转换型） 疾病护理----癔症患者 避免暗示 ，减少围观 存在意识朦胧或漫游症的护理 失明、失聪的护理 运动障碍的护理 情感爆发的护理 痉挛发作的护理 基础护理 日常卫生护理 饮食护理 睡眠护理 排泄护理 药物护理 抗精神病药物： 临床治疗作用 适应症 禁忌症 不良反应与处理 药物护理 抗抑郁药物： 三环类和四环类 单胺氧化酶抑制剂 新型抗抑郁药物 不良反应及处理 药物护理 抗躁狂药 不良反应 注：手指粗大震颤提示血锂浓度接近中毒 药物护理 抗焦虑药物 苯二氮卓类 非苯二氮卓类：丁螺环酮、黛力新、思诺思等 安全护理 环境设施的安全管理 危险物品的安全管理 患者个人的安全管理 病友的安全管理 护理人员自身安全管理 交流接触 交谈前充分准备： 接触交谈的基本态度 接触交谈过程中常用的技巧 交流接触 提问技巧 倾听技巧 核实自己的感觉 合理引导话题延续 鼓励患者比较，巧妙地呈现事实 适时沉默 与患者合作与分享 特殊情况下的护理 对兴奋吵闹的患者 对不合作的患者 对有幻觉、妄想的患者： 对消极抑郁的患者： 对有攻击行为、易激惹或异性患者： 对缄默和木僵患者： 对退缩被动的患者 复发的判断 原有消失的症状再次出现 行为的改变 言语的改变 情绪的改变 习惯的改变 睡眠的改变 精神分裂症的复发的判断 采用阳性与阴性症状量表(PANSS) 来测评 有残留症状的患者，PANSS任一项阳性症状分增加50％并持续l周为复发； 极少或无残留症状的患者，当阳性症状分增加≥3分，并持续≥l周为复发。 * * 症状学 感知觉 感知觉 感觉障碍 知觉障碍 感觉 知觉 整体性 恒常性 感觉过敏 感觉减退 感觉倒错 内感性不适 错觉 幻觉 感知障碍综合征 幻嗅 幻视 幻听 幻味 幻触 内脏性幻觉 运动性幻觉 视物变形 空间感知综合障碍 时间感知综合障碍 环境感知综障碍 体形/体像障碍 思维联想障碍 思维逻辑障碍 思维活动形式障碍 妄想 超价观念 强迫观念 注意增强 注意减弱 注意转移 注意涣散 注意缓慢 注意狭窄 注意固定 顺行性 逆行性 进行性 心因性 智能障碍 定向力障碍 自知力障碍 情感障碍 意志行为障碍 性格改变 类神经症症状 语言和行为的改变 思维联想障碍 思维逻辑障碍 思维内容障碍 情感淡漠 情感反应不协调 意志活动减退或缺乏 意向倒错 行为异常 幻觉和感知综合障碍 紧张综合征 自我意识障碍 自知力障碍 认知纠偏 心理疏导 心理社会教育 “三