外伤性眩晕的诊断和治疗55011课件.pptVIP

外伤性眩晕的诊断和治疗 中山大学附属二院 耳鼻喉科 区永康 郑亿庆 杨海弟 陈 玲 梁象逢 前言 外伤性眩晕定义 分类：周围性、中枢性、颈性 发生率：颅脑外伤25%~90%--- 眩晕 平衡障碍 Marzo（2004）报道16例外伤性眩晕（周围性7例，其余中枢性或混合） 因慢性眩晕及平衡障碍---- 11例不能康复工作 2例工作能力受限 3例回归正常 周围性外伤性眩晕 外伤后脑部症状，多首先就诊于神经外科或神经内科，耳部（耳蜗及前庭）症状易被忽视。 周围性外伤性眩晕—与耳科相关的眩晕 眩晕后外伤 创伤的原因 闭合性颅脑损伤---暴力、车祸、工伤、摔倒 压力（爆震、高气压） 手术伤 合并外伤性眩晕的颅脑等外伤 脑震荡---最为常见 脑挫伤 颅内血肿 有颅底骨折者（颞骨骨折 ） 合并颅骨以外骨折 中枢性前庭损害 常见周围性外伤性眩晕的诊断与治疗 （一）良性阵发性位置性眩晕（BPPV） 发生机理：椭圆囊耳石膜经过强烈的加速度刺激后引起耳石脱落并进入半规管 继发性 临床特点 发病特点：时间性 、空间（位置）性-----与体位相关、诱发 眩晕特点： ①潜伏期：数秒 ②持续期--渐强、渐弱、短暂、可逆、疲劳---每次 １分钟 ③适应性（易疲劳性） ④互换性（躺下、坐起均有、翻身） ⑤反复发作 ⑥药物治疗、效果不佳 ⑦多数不伴听力下降及耳鸣 诊断 听力