品管圈现状把握解析.ppt

品管圈活动知识培训 ——现状把握 新密市中医院 赵玉英 2014年9月 流程图（Ｆlow Charts）是一种展示系统工作以及工作顺序的图表，它由一些图框和流程线组成，其中图框表示各种操作的类型，图框中的文字和符号表示操作的内容，流程线表示操作的先后次序。 瓶 明确了工作流程后，下一步就要针对选定的主题，寻找出主题错综复杂的影响因素，尽可能收集正确的、有用的数据。通过制作查检表，对现状与标准的差距加以观察和记录，或以“5W1H”（When、Where、Who、Why、What和How）的方式，全员分工收集，以获得客观、符合事实的资料，也可通过问卷调查来获得数据资料。无论以何种形式收集的数据要有可比性，改进后能反映出变化程度。 查检阶段我们可使用品管圈常用手法中的查检表和层别法 查检表是一种为了便于汇集数据，用简单的符号或数字记录，对收集的数据作进一步统计整理、分析判断或作为核对、检查而设计的一种表格。 查检表是一个简明易懂的标准化表格，是用来协助数据 收集的工具，是质量管理中最简单也是使用最多的管理工具 之一。 一个查检表能同时检查多个项目。 通过数据的收集，清晰描绘每个事件的具体情况，而不 是某个圈员的主观意见。 每个圈员必须查看和记录相同范围的内容，对其中的每个状况或事件有统一的解释。 记录完毕后可以一目了然地看清整个过程，从而迅速掌 握问题的所在。 （1）用于日常管理：医疗质量管理项目的点检，用于了解设备是否安全、操作标准是否被遵守，如中心静脉导管放置的查检、标本送检的查检等。 （2）用于特别调查：为了解问题的所在，寻求改善方法，如用药差错的查检、院内死亡的查检、褥疮发生的查检等。 （3）用于取得记录：为了总结报告所进行的数据收集和核查，如品管圈的效果维持。 案例1：某医院空调维修安装后制冷液泄露比 例很高。通过现场调查，发现泄露的原因有两个： 一是管子装接时，操作人员不同（有甲、乙、丙三 个维修人员按各自不同技术水平操作）；二是管子 和接头的生产厂家不同（有A、B两家工厂提供配 件）。于是收集数据作层别法分析（见表3-3-4、 表3-3-5），并分析应如何防止渗漏。 案例2：XX医院急诊药房某月白班、中班、夜班共发生差错20件，药剂科为了得到更明确的信息，以便采取措施进行改善，从白班、中班、夜班的角度对发生差错进行层别分析，见表3-3-6。 科室领回了一批暖瓶，护士反映部分暖瓶不保温，怎么办？ 想要取得最佳的改善效果，就应当遵循“抓主要矛盾、抓 重点、抓关键”的原则，选择影响大的重要质量问题进行改 进，选择起关键作用的主要原因去解决质量问题，以取得事 半功倍的效果。 柏拉图是把握重要原因或问题重点的有效工具。 柏拉图的使用要以层别法的项目别（现象别）为前提， 利用经过顺位调整过后的统计表才能绘制成柏拉图。 早在1897年，意大利经济学家柏拉图在分析 社会经济结构时发现一个规律，80%的社会财富集中在20%的 人手里，而80%的人只拥有社会财富的20%，后被称为“柏拉 图法则”。这个现象后来被美国品管大师裘兰博士使用曲线 和图形应用到质量管理上，同时传出“Vital Few，Trivial Many”（重要的少数，琐细的多数）的名词，并借Pareto名 字将此现象定为“柏拉图原理”。 柏拉图可以帮助我们找出关键的问题，抓住重 要的少数及有用的多数，适用于计数值统计，也有 人称其为ABC图； 又因为柏拉图是按项目的关键程度进行排序而采用的简单图示技术，故也称排列图。 柏拉图含两条纵轴，左边表示原因的次数或频率，右边则为原因的累计百分比。80%的错误会发生在20%的错误原因中，依据次理论，我们只要改善20%的错误项目，就能改正80%的错误。 由此可以延伸为：80%的抱怨来自所有顾客中的20%患者；80%的问题是由所有员工中的20%的人造成的；80%的成果是由20%的工作所缔造出来的。 柏拉图的80/20原理就是说明：找出产生造成主要错误（80%）的主要因（20%），通过区分关键的与次要的项目，用最少的努力获取最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。 在坐标轴的纵轴有两种衡量尺度，左边是质量特性即原因的次数或频率，用来衡量特性的计算单位，如个数、次数、件数、损