腰椎穿刺术重点分析.pptVIP

腰椎穿刺术  适应证 1．脑和脊髓炎症性病变的诊断。 2．脑和脊髓出血性病变和创伤的诊断。 3． 颅内占位病变的诊断。 4．阻塞性和非阻塞性脊髓病变的鉴别诊断。 5．气脑造影和脊髓腔碘油造影。 6．早期颅内高压的诊断性穿刺。 7．进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗。 8．颅内出血、炎症、颅脑手术后，脑脊液置换治 疗或降颅压治疗，以缓解症状。 禁忌证 1．严重颅内高压、脑疝或疑有脑疝者。 2．腰椎穿刺处局部感染或脊柱病变者。 3．颅内占位性病，尤其是后颅窝上颈段脊髓占位性病变者。 4 ．原发性、继发性病变导致出血倾向患者。 5 ．患者的全身情况不能或无法进行腰穿的患者，如心肺功能障碍、处于休克等危重患者；其他系统疾病的精神和躯体的症状和体征无法配合进行腰穿的患者。 6 ．开放颅脑损伤、脑脊液漏患者。 准备工作 术前向病人或家属说明穿刺目的取得配合 术前嘱病人排空大小便 器械准备：腰椎穿刺包、手套、闭式测压表或玻璃测压管、治疗盘(碘酒、乙醇、棉签、胶布、2％利多卡因或2％普鲁卡因)，需作培养者，备培养基。 操作方法 1．病人取侧卧位，其背部和床面垂直，屈髋抱 　膝使腰椎后凸，椎间隙增宽，以利进针。 2．定穿刺点：通常选用腰椎3～4或4 ～ 5间隙，并做好标记。 3．自中线向两侧进行常规皮肤消毒。打开穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械，铺