肠套叠影像诊断(陈伟)概览.pptVIP

肠套叠影像诊断 第三军医大学西南医院放射科 陈 伟 The Essentials of Intussusception 肠套叠指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻 肠套叠 肠套叠，在其剖面可分三层肠壁：外层为肠套叠的鞘部，中层和内层肠管为肠套叠的套入部，肠管开始进入肠套叠处为颈部，套入部的最远端为头部。 肠套叠分类 肠套叠的明名：按套入部的最近端和接受部的最远端的肠名而定。可分为： 1、回结型（回肠套入结肠内）2、结肠型（仅涉及结肠）3、小肠型（小肠套入小肠） 4、复杂型。 病理 当肠管套入后，由于被鞘部压迫可引起不同程度的静脉阻塞、进行性肠壁肿胀，同时使动脉受损害； 粘膜因缺血导致粘液及血液渗出，最后引起血管完全阻塞，产生肠管缺血坏死，或引起肠穿孔致腹膜炎；  临床表现 腹痛：突然发作剧烈的阴绞痛，哭闹不安，面色苍白，拒食、出汗、持续数分钟后，腹痛缓解，安静或入睡，间歇10-20分钟后又反复发作； 呕吐：初为乳汁、食物残渣，后可含胆汁，晚期可吐粪便样液体。说明有肠管梗阻； 血便：为重要症状。发病后6-12小时后可出现果酱样粘液血便，或直肠指检时发现血便； 腹部包块：多在右上腹季肋下肿块，呈腊肠样，光滑不太软。晚期发生肠坏死、腹膜炎时，出现腹胀、腹水、腹肌紧张和压痛。不易扪及包块； 全身情况：高热、嗜睡、昏迷、休克等中毒症状； 18 月女孩，