第9章影像检查分解.ppt

荆州职业技术学院 健康评估 （Health Assessment） 影像检查 （Diagnostic imaging） 影像检查 主要内容包括： 放射学检查 磁共振成像 超声成像 核医学检查 第一节 放射线检查 一、概述 二、X射线检查的临床应用 三、CT及DSA检查 一、概述 X射线的产生 必须具备三个条件： ①自由运动的电子群； ②电子束的高速运行； ③高速运动的电子束 在运动中被突然阻挡。 X射线的特性 与X射线成像和X射线检查相关的特性有： （1）穿透性 （2）荧光效应 （3）感光效应 （4）电离效应 Ｘ射线成像基本原理 Ｘ射线能使人体形成像的原因：１.穿透性、荧光效应和感光效应。２.人体组织之间密度和厚度的差别。 组织密度与X射线成像的关系： X射线检查方法 可分为普通检查、特殊检查和造影检查三类。 1.普通检查（1）荧光透视 （2）X射线摄影 2.特殊检查（1）体层摄影 （2）软线摄影 （3 )放大摄影（4）荧光摄影 3.造影检查（1）对比剂 （2）造影方式：1）直接引入 2）间接引入 造影检查前准备及反应的处理 1）检查前准备： ①胃肠钡餐②钡剂灌肠③口服胆囊造影 ④心血管造影⑤脑血管造影⑥静脉肾盂造影。 2）造影反应的处理： X射线分析与诊断 1.诊断原则：以图像为基础，综合X射线的各种病理表现，结合临床资料进行分析推理。 2.分析步骤:⑴分析技术条件 ⑵按部就班,系统观察;⑶发现异常;⑷异常征象的观察:病变的部位,分布,数量,边缘,密度、形状、周围组织的形态和功能。 X射线的防护 1.常规防护方法（1）屏蔽防护（2）距离防护 2.被评估者的防护（1）每次检查次数不宜过多，短期内不要重复检查。（2）减少曝光量。（3）投照尽量准确选择部位、范围、曝射条件以保护周围组织器官。 3.工作人员的防护（1）严格执行国家有关防护规定。（2）定期做所受X射线量的监测和体格检查。 二、X射线的临床应用 (一)呼吸系统 1.胸部正常X射线表现 （1）胸廓：软组织、骨 骼 （2）纵隔 （3）膈 （4）肺部： 肺野、肺纹理、肺门 1）肺野：含气肺泡呈均匀一致的透亮阴影为肺野。 2）肺纹理： 在肺野背景的衬托下，肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管呈放射状条纹影，由粗而细自肺门向外周延伸为肺纹理。 3）肺门： 为正位纵隔两旁，中肺野内带2~4前肋间呈长条形的密度增高阴影。主要是肺动脉的影像，肺静脉、支气管和淋巴结也参与影像的构成。 肺野的划分 2．胸部病变的基本X射线表现 （1）支气管改变：1）阻塞性肺气肿；2）阻塞性肺不张 （2）肺部改变：1）渗出性病变：表现为大片密度均匀增高、边缘模糊的阴影，即肺实变。 2）增殖性病变：表现为结节状致密阴影，密度高且边缘清晰锐利。 3）纤维性病变： 4）钙化：表现密度增高、边缘锐利的斑点状、块状或球形致密阴影。 5）空洞与空腔：表现为密度减低的透光区。坏死组织未完全排出时则可见长短不一的液平面。 6）肿块：表现为圆形、椭圆形或分叶状致密阴影，边缘清晰锐利或呈毛刺状，可单个或多个存在。 （3）胸膜改变：1）胸腔积液；2）气胸；3）胸膜增厚、粘连和钙化 （4）肺门改变 1）肺门增大：表现为肺门血管阴影旁突出的圆形、椭圆形或分叶状块影，一般无搏动，或仅表现为肺门阴影增大，结构不清。 2）肺门缩小：肺门阴影细小，外周血管变细和稀疏。 3）肺门移位： （二）循环系统 1．心脏、大血管的正常X射线表现 （1）正常心脏、大血管在右前斜位上的影像： （2）正常心脏、大血管在左侧位上的影像： （3）正常心脏、大血管在左前斜位上的影像： 2．心脏、大血管病变的基本X射线表现 心脏增大：是诊断心脏疾病的重要依据之一。