二级心理咨询师考试行为治疗.pptVIP

行为治疗 上海市心理咨询中心 程文红 治疗目标 躯体治疗 ? 情感 ? 行为 认知 行为治疗 认知行为治疗 精神动力性治疗 定义 去除导致心理障碍的习得性行为的一些治疗方法（Stern and Drummond 1991）。 假设？ 先解决何问题？ 再解决何问题？ …… 行为分析 — 功能分析 S – O – R – C ? 情景/刺激（S） 反应（R）：过多， 不足 -?? 行动 -????认知 -??? 情绪 -????生理 结果（C） 行为分析（续） 关注个体（ O）的问题行为（ R）： 他/她做什么（ 行动）？ 他/她想什么（ 认知）？ 他/她感觉到什么（ 情绪）？ 他/她有什么身体反应（ 生理）？ 行为分析（续） 关注情景（S）： -自然S：如：敲桌子。 -条件S：习得的一个情绪反应。 -可辩认的S：仅在特定的条件下出现的行为。 如：妈妈在时出现行为，而爸爸在时没有 行为的发生。 -外界S：外界发生了什么使他/她出现R？如：焦虑。 -内在S：他/她的哪些想法引起R？如：焦虑。 行为分析（续） 关注结果（C）： -从问题行为/症状中他/她得到什么好处？ -通过问题行为/症状他/她逃避了什么不利？ -他/她通过问题行为/症状操纵了谁？（ 继发获利） 行为评估方法 访谈 结构性访谈 自评或他评量表 自我观察 直接观察 行为功能分析 目的 诊断 建立医患关系 治疗动机 确定治疗结束时的症状模式 时间：3-5次 步骤 问题分析：行为分析、诱发、维持因素分析、功能分析 动机与关系分析 干预的指征和反指征 施行干预 巩固疗效 行为功能分析的10个基本问题 治疗的内在与外在动机 直接或间接的问题 描述原因和维持因素 区分个体和人际功能 主要症状于其他问题间的因果关系 症状减少或消除后可能的结果 症状行为的微分析 以往应激反应 社交能力和情感表达 举例：自杀 刺激——无法忍受的心理痛苦，受挫的心理需求 个体反应： 情感——无助、无望 认知——矛盾，寻求解决方法，终止意识 感知——受限 行为——攻击 目的：逃避痛苦，得到关注，继发获益 历史背景 Freud（1919）用暴露技术治疗一个害怕马的男孩， Pierre Janet（1903）用暴露技术治疗一强迫症病人。 Watson（1920）演示经典条件反射形成恐怖案例（强 调环境作用）。 Pavlov（1927）等提出个体对厌恶刺激有不同易感性。 Eysenck 1957 提出恐怖症个体易感性。 Spence（1958）等强调强化对条件反射的影响。 Mowrer（1950）提出恐怖症形成的恐怖习得性模型。 Marks（1969） 提出pre-potency概念。 Seligman（1971）提出 preparedness 概念。 Wolpe（1958）应用系统脱敏方法治疗单纯恐怖，根 据交互抑制原则应用放松对抗紧张。 Stampfl 和Levis（1967）研究满灌疗法。 Watson （1971）用满灌疗法治疗恐怖症病人。 Stern（1973）发现暴露治疗中持续时间的重要 性。 Emmeldamp（1975）发现实景暴露优于想象暴露。 Mathews（1976）等发现用暴露方法也能有效治疗广 场恐怖。 Hand（1974）提出集体行为治疗方法治疗广场恐怖时， 结构式小组优于非结构式小组。 Marks（1975）发现用暴露方法能有效治疗3/4有强迫 仪式的病人。 Salkovskis（1983 个案报道audio-taped habituation 方法有效治疗强迫性思维。 适应症 一．恐怖症、强迫症 二. 习惯性障碍、肥胖、贪食和厌食症 三. 性偏离、 性障碍 四. 社交技能障碍 五. 婚姻问题 异常疾病行为 躯体疾病 八.慢性精神分裂症恢 复期 九. 抑郁症 十. 酒精和药物依赖 十一. 儿童或成人行为问题 十二。睡眠障碍 功能失调 功能良好 负性，自责，片面 正性，自信，平衡 行为治疗基本理论 一。经典条件反射理论 代表人物：巴甫洛夫，华生 经典条件反射的建立和消退: UCS UCR （食物） （流诞） II. UCS + CS UCR （食物） （节拍器声音） 泛化 （流诞） III. CS CR （节拍器声音 （流诞） 系统脱敏 一直无食物 IV. CS 无CR 消退 （节拍器声音） （ 无流诞） 二。操作性条件反射理论 代表人物：斯金纳，桑代克 强化学说 “斯金纳箱”试验: 行为分析 刺激控制 反应 后果 强化、惩罚 （老鼠压下杠杆） 立即 （食物出现） 结