通心络保护内皮解剖.ppt

* 正常对照组大鼠坐骨神经结构清晰，髓鞘完整，神经微丝排列整齐，神经滋养血管结构正常，管腔通畅。模型组大鼠坐骨神经有髓神经纤维形态不规则，较多的神经纤维髓鞘密度不均匀，肿胀变形，板层分离，部分髓鞘呈葱管样改变，向轴突凹陷，轴突萎缩；神经滋养血管管腔外胶质纤维轻度增生，血管内红细胞淤积。通络方剂高、低剂量治疗组神经纤维的髓鞘仍不正常，髓鞘的板层密度不均匀，仍有板层局部疏松，但较模型组明显减轻，血管内红细胞淤积现象也减轻，通络方剂高剂量治疗组的坐骨神经形态学改变要较通络方剂低剂量治疗组好。 保护内皮 一级预防 内皮功能障碍与心脑血管事件的关系及药物干预研究 主要内容 血管内皮概述 血管内皮损伤的主要机制 血管内皮损伤的临床结局 通心络保护血管内皮的研究 血管内皮概述 Baldwin AL,et al.Crit Rev Biomed Eng,2001,29:247-278. 正常肌性动脉血管壁由内层、中层和外膜组成 内皮为血液与血管之间的天然屏障 70kg成人内皮细胞总面积超过1000M2，约1.5kg，相当于肝脏的重量 全身最大的内分泌器官 内皮：人体完整的器官 Courtesy of Carl J. Pepine, MD. 平滑肌 动脉腔 内皮 血管内皮细胞的功能 Arnal JF, et al. Cell Mol Life Sci, 1999,55:1078-1087. Sidelmann JJ, et al. Semin Thromb Hemost,2000, 26:605-618. 天然屏障 分泌器官 产生和分泌 生物活性物质 调节血管张力、血管生长调控 抗凝与抗血栓作用 血液 组织 自分泌 旁分泌 内 皮 细 胞 通讯功能 感受器　效应器 选择性 通透膜 提供抗白细胞粘附、抗血栓形成的表面 脂蛋白代谢、摄取等功能 感受：血流压力、炎性信号及循环中激素水平 效应：调节血管舒缩状态，从而维持平衡 选择性允许血液中物质进入血管壁 循环中某些物质的转化与灭活功能 对心肌舒缩功能的影响 导致内皮损伤的危险因素 氧化 应激 高胆固醇血症 高血压 糖尿病 吸烟 肥胖 内皮功能紊乱 氧化应激: 内皮功能紊乱的共同通路 血管EC 高血脂 高血糖 高血压 肥胖 炎症反应 氧化应激 （高危因素损伤内皮的共同通路） 吸烟 结构与功能损伤 免疫损伤 加重 加重 Dzau VJ. Satellite symposium. 2004 ACC. 内皮损伤的临床结局 亚临床病变 中风 外周血管病 心绞痛 心梗 猝死 心衰 传遗 环 境 内皮功 能紊乱 颈动脉 狭窄 冠脉钙化 临床疾病 炎症 左心室 肥厚 血管内皮损伤 内皮功能障碍是动脉粥样硬化的始动因素 从而最终导致各种慢性血管性疾病 内皮功能障碍的发病机理 传统的危险因素 非传统的危险因素 局部因素 氧化应激 遗传易感性 未知因素 内皮功能障碍：“对风险因素的风险” 血管病变和重构 炎症 血管收缩 血栓形成 斑块破裂/侵蚀 40 35 30 25 20 15 10 5 0 E 内皮功能预测心血管事件：5年随访心绞痛患者 P=0 .003 7% 37% 0% 11% 20% 15% P= 0.009 E Normal FMD (n= 27) Impaired FMD (n= 46) NS* ％ of patients *Attributed to low MI incidence (n=12) FMD = flow-mediated dilation Neunteufl T, et al. Circulation. 1999;100(suppl 1):1-48. Abstract. Angioplasty CABG MI 血管内皮损伤是多种心脑血管病危险因素导致动脉粥样硬化及其缺血性疾病的始动环节和共同靶点。 因此，修复损伤的血管内皮细胞，保护血管内皮功能，是心脑血管病研究的重要热点及紧迫性的问题。 美化肌肤：青春靓丽 保护内皮：健康长寿 保护内皮，稳定斑块更有效防治心脑血管病的基础用药 ● 2000年国家科技进步二等奖 ● 2006年国家科技进步二等奖 ● 2007年国家技术发明二等奖 通心络胶囊 主治：冠心病、心肌缺血、脑梗塞及其后遗症 络气虚滞 脉络瘀阻 脉络绌急 疏畅络气 人参、降香 剔除络瘀 水蛭、土鳖虫 　 搜风解痉 蜈蚣、全蝎、蝉蜕 通 心 络 络病理论代表方药－－通心络胶囊 “搜剔疏通”治疗规律研制 脉络瘀塞 “通心络治疗冠心病的研究”获2000年国家科技进步二等奖 通络与活血化瘀法的药理作用不同 和血 辛味通络 活血 祛痰通络 络虚通补 活血化瘀 针对血液和血流状态的病理变化 通络 针对血液、血流状态