- 1、本文档共49页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
胃脘痛辨证施护 安徽中医学院附属针灸医院 王亚瑜 内 容 1.1 胃脘痛定义 又称为“胃痛”、“心下痛”,以胃脘近心窝处发生疼痛为特征的疾病,同时可伴有恶心、呕吐、纳差、嗳气、反酸、腹泻或便秘,甚至呕血、黑便等症状。 现代医学中的胃、十二指肠溃疡、急慢性胃炎、胃下垂、胃癌、胃神经官能症等疾患均属此证。 中医学认为 本病多由忧思郁怒、饮食不节、劳倦过 度、感受外邪等导致胃脘气机阻滞,不通 则痛;或因感受外邪等导致胃脘气机阻滞,不通 则痛 1.2 病 因 1.3 病 机① 外感寒邪 寒邪客胃 过食凉食 忧思恼怒 肝气犯胃 胃失和降 气滞血瘀 不通则痛 情志不遂 气郁化火,火邪伤阴 饮食不节 饮食伤胃 暴饮暴食 病 机② 久病脾胃虚损 胃阴不足 胃失濡养 不荣则痛 素体脾胃虚弱 脾阳不足 病 机③ 日久入络 胃痛 血瘀 加重 病机小结④ 气机不利、胃失和降或胃失濡养 不通则痛【实】 不荣则痛【虚】 二、胃脘痛的主要临床症状 不同证型内容介绍 (一)寒 邪 客 胃 1.1 病因 : 因素体虚寒或外感寒邪,或恣食生 冷,寒积于中,寒主收引,致胃气不和 而痛。 1.2 临床表现 为胃痛暴作、恶寒喜暖;脘腹得温则痛减,遇寒则痛增;口和不渴、喜热饮,苔薄白,脉紧。 以胃脘痛发病较急骤,疼痛程度较重和恶寒喜温为辩证要点。 1.3 施护要点 护理原则:散寒止痛 ①尽量将患者安排在温暖向阳的病室,避免噪音干扰及冷风刺激。 ②缓解疼痛:注意保暖,必要时采取胃院部热敷法,如局部放热水袋、拔火雄、红外线照射等,脾胃培元散外敷+TDP灯照射神阙、中脘穴止痛,或遵医嘱应用止痛剂,解除胃痉挛,讲解相关药物副作用,药、水宜热饮。 ③饮食调理:以清淡、易消化、软烂食物为主,宜少食多餐,避免生冷、油腻、刺激性食物。可食桂圆粥、莲子粥、大枣粥等,并适当用葱、姜、芥末、胡椒、大蒜作调料,起到温胃散寒的作用。 相 关 图 片 神阙穴 中脘穴 脾胃培元散+TDP灯照射 温胃散寒的食物 温胃散寒的食物 (二) 饮 食 停 滞 2.1 病因: 过食肥甘,暴饮暴食,饥饱无度,冷热不忌,辛辣酗酒,均可损伤脾胃,令其食满不化,脾不健运,胃不能腐熟,食滞不化,湿热内生,胃失和降而作痛。 2.2 临床表现: 主要临床表现为胃院胀痛,厌食,嗳腐吞酸或呕吐食物,吐后胀痛减轻,或矢气便溏,泻下污秽酸腐,舌苔厚腻,脉滑。以脘胀腹满不欲食,嗳腐吞酸或吐食等为辩证要点。 2.3 施护要点 护理原则:消食导积 ①鼓励患者尽量将胃中积食吐出,必要时可用探吐法,及时倾倒呕吐物及更换衣被,保持病室良好通风,消除病室污浊气味。 ②注意观察呕吐物的性质、颜色、气味、数量、频率、大小便通畅情况;若发现呕吐物颜色鲜红或呈咖啡渣样,应警惕上消化道出血;若暮食朝吐,朝食暮吐,呕吐见粪臭样物,并伴腹痛拒胺,无大便、无肛门排气者,提示肠梗阻,及时报告医生。 ③饮食护理:急性期暂禁食,待症状缓解后,先给予清淡流汁、半流质饮食,逐渐过渡到正常饮食,食量逐渐增加。可多食萝卜、金桔、苹果、山楂等有宽中理气作用的食品,有助于消化;禁食硬固、厚味等不易消化食物,注意饮食卫生,不可暴饮暴食。 ④中药汤剂宜温服,保和丸加减,以消导食积,和胃化湿、散结清热。 ⑤保持大便通畅,便秘者用番泻叶泡水代茶饮,必要时中药直肠滴入灌肠。 中药直肠滴入 (三 )肝 气 犯 胃 3.1 病因: 肝为刚脏,性喜条达而恶抑郁,忧思恼怒,久郁不解,伤及于肝,肝气不舒,横逆犯胃,气机阻滞,胃失和降而发生疼痛。若气滞日久,必至瘀血内结,胃络受阻,“不通则痛”。若气郁化火,耗伤胃阴,使胃络失养,而致胃痛。 3.2 临床表现: 为胃脘胀痛、攻撑作胁、嗳气频繁、嗳腐吞酸、大便不畅,每因情志不畅而发作,苔多薄白或薄黄,脉沉弦。以胃脘胀闷,攻撑连肋等为辩证要点。 3.3施护要点 护理原则:疏肝理气 ①因为患者多肝气亢盛,以致偏于热,宜寒凉化之;病室应清凉湿润,光线柔和,环境幽雅。 ②因肝阳偏盛、肝火旺,性情多急躁易怒,而情绪郁怒更使病情加重,情志护理尤为重要,护理人员应勤到床边与患者谈心,了解患者郁闷恼怒的原因,及时给予情绪疏导,消除不良刺激;病程较长的患者对治疗缺乏信心,易产生思虑情绪,护士应讲解本病的基本治疗方法及疗效,介绍治愈病例,帮助患者消除这种过度忧虑的病态心理,增强治病信心。 ③饮食以清淡为主,少油腻忌辛辣刺激及壅阻气机的食物如南瓜、芋头、红薯、土豆、豌豆等,禁烟戒酒,可指导患者食用苦瓜、冬瓜、萝卜、雪梨、苹果、西瓜、金橘等有疏利行气作用的食物。 ④保持大便通畅,可用蜂蜜、麻仁润肠丸等润肠通便,使脏腑之气通顺,浊气下降,呕吐可止。 ⑤可配合针刺足三里、中脘、内关,或按摩上腹以止痛。
文档评论(0)