特殊人群的营养gai解剖.ppt

Progress Diagram 一、妊娠期的生理特点和代谢改变 ★内分泌改变 人绒毛膜促性腺激素 (human chorionic gonadotropin,HCG)： 1、刺激孕酮分泌 2、安胎：降低淋巴细胞活力，防止母体对胎体排斥反应 人绒毛膜生长素 (human chorionic somatomammotropin,HCS)： 是妊娠期的生长激素： 1、降低母体对葡萄糖的利用，将葡萄糖转移给胎体。 2、促进脂肪分解。 3、促进蛋白质和DNA合成。 雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)： （estrogen） 1、增加胎盘血流量。 2、促进乳房发育。 孕酮： （Progesterone） 1、促子宫内膜、乳房发育。 2、抑制乳腺分泌 妊娠期的生理特点和代谢改变 ★血液 血容量：血浆容积增加45％-50%，红细胞数增加15％～20％，出现血液稀释，生理性贫血。 血液成分：红细胞由于血液稀释，血红蛋白降至105g/L（孕中期）-110g/L（孕早期、孕晚期），普通未孕120g以上。 白细胞：轻度增高。 血浆总蛋白：70g/L降至60g/L，白蛋白由40g/L 降至25 g/L。血液稀释的结果。 妊娠期的生理特点 ★肾脏： 肾小球滤过率增加50％，肾血流量增加75％，蛋白质代谢产物尿素、尿酸、肌酐排泄增加，葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素排出增加。叶酸排出增加1倍，尿碘排出增加。 ★消化功能改变： 消化液分泌减少，肠蠕动减弱，易出现恶心、呕吐、消化不良、便秘等妊娠反应。钙、铁、叶酸、维生素B12吸收增加。 孕期体重增长的适宜范围 孕前体重超过标准20%的: 孕期体重增加7~8 kg为宜，每周体重增加不得超过0.3 kg 孕前体重正常: 孕期体重增加12kg为宜，妊娠中期开始,每周体重增加约0.4 kg 青春期怀孕或体重低于标准体重10%: 孕期体重增加的目标值为14 ~15kg，妊娠中期开始，每周体重增加约0.5kg 双胎妊娠：孕期体重增加的目标值为18kg,妊娠中期开始,每周体重增加约0.6kg 脂类 孕期需积累3-4kg脂肪，以备分娩和哺乳。 磷脂、多不饱和脂肪酸对生命早期脑、视网膜发育至关重要。 n6系列：花生四烯酸（ARA） 亚油酸 n3系列：二十二碳六烯酸（DHA） 亚麻酸 食物来源：亚油酸含于多数植物油 亚麻酸存在于豆油，DHA还存于鱼油、蛋黄 矿物质 妊娠期矿物质需求增加。 易缺乏的矿物质：钙、铁、锌、碘。 妊娠期的营养需要 矿物质 钙：构成骨骼和牙齿。 妊娠晚期缺钙影响胎儿骨骼和牙齿发育。 我国妊娠期妇女实际摄入量500mg-800mg 中国营养学会推荐钙摄入量（每日）： 妊娠中期：1000mg 妊娠晚期：1200mg 食物来源：奶类、豆类及豆制品、小虾皮 妊娠期的营养需要 矿物质 铁：妊娠期缺铁性贫血仍是常见营养缺乏病 我国平均患病率为30%。 中国营养学会推荐铁摄入量（RNI）（每日）： 妊娠中期：25mg 妊娠晚期：35mg 食物来源：动物肝脏、动物血、瘦肉。 蛋黄、豆类、菠菜也提供部分铁。 妊娠期的营养需要 矿物质 锌：母体摄入充足的锌可促进胎儿生长、发育，预防先天畸形。 中国营养学会推荐锌摄入量（RNI）（每日）： 妊娠中期后：16.5mg 非妊娠期：11.5mg 素食、高纤维素膳食、吸烟、多次妊娠者，补钙、补铁者，应额外补锌15mg/d。 因补铁（30mg/d)可干扰锌吸收，建议妊娠期间补铁同时应补锌15mg/d 矿物质 碘：孕期缺碘引起呆小病（克汀病）， 后果很严重！ 中国营养学会推荐铁摄入量（每日）： 妊娠期：200μg/d 除食盐加碘强化外，建议每周进食一次富含碘的海产品 维生素 维生素A：维生素A不足，可致早产、胎儿宫内发育迟缓、新生儿低体重。 维生素A过量可致先天畸形、自发性流产。胡萝卜素无类似毒性。 中国营养学会推荐vitA摄入量（RNI）（每日）： 妊娠中晚期：900ugRE/d，UL值2400ugRE/d 食物来源：动物肝脏、奶类、蛋黄. 维生素 维生素D：维生素D不足，可影响胎儿骨、牙发育，母体骨质软化、骨质疏松。 中国营养学会推荐铁摄入量(RNI)（每日）： 妊娠期：10μg/d UL 20 μg/d 维生素 维生素E：孕期补充维生素E可预防新生儿溶血。 中国营养学会推荐维生素E摄入量（每日）： 妊娠期：14mg/d 食物来源：谷类、豆类、植物油 维生素 维生素K：在体内参与凝血过程,产前补充维生素K和新生儿补充维生素K均可有效预