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桡骨骨折功能锻炼 佛山市中医院骨科门诊 符名赟 主治中医师 功能锻炼的目的：骨折或关节损伤后，肢体在相当一段时间内暂时丧失了功能。随着损伤的痊愈。肢体的使用功能日渐恢复。但功能的恢复必须通过患者的自主锻炼才能获得，任何治疗都无法代替。此外，通过功能锻炼，也有利于损伤后所出现的一系列病理反应的消退。 按三期进行功能锻炼： 1.骨折早期：指伤后1～2周内，可做轻微握拳及手指伸屈活动，上臂仅做肌肉舒缩活动，而腕、肘关节不活动。此期锻炼的目的，在于促进患肢血液循环，有利于消肿。 2.骨折中期：两周以后患肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，骨折端已纤维连接，并正在逐渐形成骨痂，骨折部日趋稳定。除继续进行握拳外，可以逐步屈伸腕关节、肘关节，以及肩关节的抬举活动，动作应缓慢，活动范围应由小到大，接近临床愈合时应增加活动次数，加大运动幅度和力量。 3.骨折后期：四周后，骨折临床愈合，功能锻炼的主要形成是加强患肢关节的主动活动锻炼，使各关节能迅速恢复正常活动范围。 必要时辅以理疗师帮助进行功能锻炼。 骨折外固定支架病人自我护理 佛山市中医院骨科专科护理门诊 陈玉梅 主管护师 外固定架历史 经皮穿刺骨外固定始于１９世纪中叶。１９世纪末与２０世纪初，美国外科医生Parkhill和比利时骨科医生Ｌamotte的努力，骨外固定作为治疗骨折的一种方法，在临床使用，并进行推广。 什麽是骨折体外固定支架?? 皮穿针骨外固定器，由不锈钢固定针（包括斯氏针，克氏针，各种螺纹针），利用固定螺栓和螺母将穿入骨骼内的顶针固定在体外的连接杆上。 支架外固定构形 单边式：单平面，双平面 双边式：单平面，双平面 三边式 四边式 半边式 全边式：多种平面，两钢针交叉通过骨质，穿通双侧皮肤，外固定支架环形固定型。 支架外固定的优势 开放性骨折 受感染的骨折、影响关节的骨折骨盆骨折 老年体弱不能耐受切开的治疗患者 骨折伴随严重软组织缺损或神经、血管损伤 严重的多发性损伤的临时固定 使骨折固定 利于伤口的护理 利于观察软组织的损伤 允许早期关节活动 用于骨盆骨折处理时以减少出血量 专科护理值得注意的术后常见并发症 为什麽要自我护理外固定支架 洗手是一种最基本、最简便易行的预防和控制病原体传播的手段 正确的手卫生能减少感染的传播 文献报告 钉道部位的感染率高达86.5%（Sims and Saleh,2000），国内也文献报道针道感染率为6％-10％，最高感染率为40％，我院利用外固定支架治疗骨折已有相当长一段时间，对我院2007年行支架外固定术后病人进行追踪，感染率为2.4％，恰当的伤口护理对预防感染是必要的。 外固定支架主要问题是出现针道感染。 日常生活注意事项 沐浴 用胶袋保护外固定架以防弄湿,只可以淋浴,不可浸浴，沐浴后必须再次清洁伤口 。 衣着 可把魔术贴 纽扣 在衣袖或裤管衣物便于穿脱。 夏天要穿浅色衣或裤遮盖下肢的的支架固定以免吸热。 穿衣裤时,先换患肢后健肢脱衣时，先健肢后患肢 。 饮食 多吃含蛋白质和钙质丰富的食物，有助伤口愈合和骨骼的生长，避免吸烟，否则减慢康复的速度。 患者出院后在加强功能锻炼。 不要过早下地负重;每月复查X 线片1 次。 根据骨折愈合情况制定锻炼计划;定期复诊。 有异常及时检查并予相应处理。 运动 尽量抬高患处，帮助消除肿胀，适当的运动有助于血液循环及消肿，加速痊愈．（如：上肢可做握拳伸掌，下肢可做足踝泵、股四头肌收缩运动等） 骨折外固定支架自我护理步骤 一、物品准备 1、75％酒精。 2、一次性换药包 里面包括镊子、棉球、Y型纱布、塑料弯盘 。 3、绷带。 4、污物袋。 二、清洗步骤 1、病人取平卧位或健侧卧位。 2、解开外层绷带。 3、用肥皂或洗手液和清水彻底清洗双手并抹干。 4、打开一次性换药包，把里面的物品按需摆放，将棉球、Y型纱布放入塑料弯盘中，75％酒精倒入棉球、Y型纱布（倒入的酒精量以棉球、Y型纱布酒精不下滴为宜，酒精盖内面朝上放置，用后盖严，防止酒精挥发） 5、用手持镊子的的闭合端（严禁触摸开口端）拿起第一只镊子掀去内层敷料。 6、用另一只镊子夹起酒精棉球递给第一只镊子，沿钢针与皮肤接连的穿刺部位抹洗，抹洗时应环绕钢针并施加压力清洗（每一个棉球只可抹洗一次）。 7、必须将所有的分泌物擦洗干净。 8、把每一个穿刺针口用以上方法清洗干净。 9、检查固定架的螺丝有无松脱，穿刺针有无移位，穿刺部位有无红肿热痛。 10、用干纱布或棉球擦干钢针穿刺口，然后盖上Y型纱布、支架纱棉，病人用手固定支架纱棉。 11、用酒精棉球把外固定支架擦洗一遍。 12、用绷带包扎伤肢，针口不可外露，松紧度以可以上下移动1cm为宜。 三、注意事项 如发现: 1、外固定架的螺丝松动。 2、穿刺针有移位、动摇或松脱。 3、穿刺针口有红肿、疼