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第一节 流行病学简史 第二节 流行病学的定义 第三节 流行病学的实际应用 第四节 流行病学的研究方法 第五节 流行病学的特征 第六节 与其他学科的关系及展望 发展简史 定义 原理和应用 研究方法 特征 与其他学科关系及展望 预防医学的主干课程 现代医学的基础方法 执业医师的必考内容 绪 论 流行病学是人类与疾病斗争的过程中特别是与传染病的斗争中逐渐形成和发展起来的。 近年来，流行病学的 作用已逐渐受到医学界人士 的认识和重视。被称为是公 共卫生之母、预防医学的主 导学科和现代医学的一门重 要的基础学科。 人们自古就对疾病进行斗争，从而形成了医学。 医学的总任务就是 控制和预防疾病，保障和 促进人们的身体和精神的 健康，与疾病斗争的技术 方法和知识逐渐积累，发 展成为医学中的许多分支。 医学中最早发展起来的是临床医学，临床医学是对个体疾病的观察和治疗。以后医学向微观和宏观两个方向发展，形成基础医学、临床医学和预防医学三大类。三大类医学互相配合协作才能收效显著。 流行病学（epidemiology） 属于预防医学范畴。 21世纪提出的教育口号是： 学会学习 学会生存 学会关心 学会做事 学会做人 第一个技巧，就是要学会抓定义。 ?流行病学 是 研究人群中疾病与健康 主语 系动词 定语结构 状况的分布及其影响因素， 并研究预防、控制疾病及促进健康的策略和措施的 科学。 系动词的表语 它的研究对象是人群； 它不仅研究疾病，而 且研究健康状态； 它的重点是研究疾病和健康状态的分布及其影响因素； 它的落脚点是为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据。 1、流行病学第一个最本质的概念是人群。 “群体诊断 mass diagnosis ”。 2、流行病学的研究内容的三个层次：疾病、伤害和健康 疾病包括传染病、寄生虫病、地方病和非传染性疾病等一切疾病 伤害包括意外、残疾、智障和身心损害等 健康包括身体生理生化的各种机能状态、疾病前状态和长寿等 3、流行病学第二个最本质的概念是分布。 分布是指人群疾病和健康的三间分布现象。 分布　distribution: 人间分布 人群分布 who 空间分布 地区分布 where 时间分布 when 4、分布的影响因素 why 分布的影响因素指的是病因和危险因素。 研究病因和危险因素是流行病学最重要的任务（应用、用途）。 5、流行病学学习和研究的根本目的 故流行病学任务的三个阶段：揭示现象----找出原因----提供措施 ?总的来讲，流行病学研究的基本任务可用6个w概括，即什么人（who）、在何时（when）、何地（where）、发生何事（what）、为什么发生（why）和如何处理（how）。最终达到预防和控制疾病，增进人群健康的目的。 二、流行病学简史 流行病学的萌芽甚早，在历史上它是研究疾病流行的科学，即是研究在人群中发生某种疾病病例数上升的情况及其原因和如何控制的科学。是适应人类生活和生产实践的需要逐渐发展起来的。流行病学既来源于历代人类与传染病作长期斗争中所积累的科学认识和防疫实践经验，又来源于近二百多年来人类对疾病的流行病学研究方法的发展和起步。正是这二者相结合，逐渐形成了流行病学。 来源于人类与传染病流行长期斗争经验 来源于流行病学研究方法的发展和进步 由单纯描述向描述加分析 由定性向定量研究 两个方面的互相渗透和互相结合，促使流行病学研究内容和方法更加丰富，应用更广泛。 早期流行病学 近代流行病学 现代流行病学 由于早期传染病对人类的危害严重，所以早期流行病学也是以研究传染病为主的。早于公元前5世纪，人们就观察到四季有不同的疾病流行，并认识到有些疾病有传染性。并在实践中逐渐自发形成了一些防疫疾病的知识。 如我国宋朝（11世纪）峨嵋山人成功地创用种花” 指接种天花病人之疱浆 以预防天花。尔后此法广泛传播至欧、亚不少国家。1796—1798年，英国医生Edward Jenner总结了生过牛痘者不会染上天花的群众经验，并用少数人作实验后，发明用牛痘预防天花的办法。 有关种痘的最早记载是清代朱纯嘏《痘疹定论》中的一则故事：说宋真宗时（十一世纪）的宰相王旦，一连生了几个子女，都死于天花，老年又生了一个儿子叫王素，担心儿子重遭不幸的病害，于是请来四川峨嵋山一个神医，神医他儿子种痘后，第七天小孩身上发热，十二天後种的痘已经结痂。后来王素活了六十七岁。 一、学科形成前期-18世纪 The Black Death in Europe ca.1300s 欧洲黑死病 15世纪中叶 　意大利　威尼斯　　海港检疫法规 1662年 英国John Graunt 第一张寿命表 　　设立比较组思想 欧洲于16－18世纪（相当于我国的明朝中叶到清朝中叶）开