2015年登革热预防与控制概念.ppt

登革热防控与控制 2015年6月20日 一、基本知识 虫媒传染病 蚊媒传染病是其中的一种，即蚊虫传播的疾病； 蚊虫是最重要的一类医学昆虫； 全世界蚊虫有3200多种，我国360多种，其中按蚊、库蚊、伊蚊约占半数以上； 虫媒传染病是一类以节肢动物为媒介而传播的疾病； 常见的虫媒传染病有：疟疾、丝虫病、乙型脑炎、登革热、基孔肯雅热及黄热病等 传播疾病 致倦库蚊：班氏丝虫病的重要媒介 三带喙库蚊：日本乙型脑炎的重要媒介 白纹伊蚊：登革热、基孔肯雅热的重要媒介 中华按蚊：疟疾和马来丝虫病的主要媒介 埃及伊蚊：登革热、基孔肯雅热的重要媒介 媒介生物传播疾病特点 机械性传播：媒介生物对病原体仅起携带、运输的污染作用，病源体只是机械地从一宿主传播给另一宿主，病原体在媒介昆虫体内外并不发生明显的形态变化或生物学变化。如：多数由苍蝇、蟑螂、蚂蚁等传播的疾病。 生物性传播：生物性传播即病原体在媒介生物体内具有增殖，发育的生物学过程。这是病原体自然循环不可缺少的环节。生物性传播的特点之一是病原体在媒介生物体内，必须经过一定时间，即外潜伏期。完成上述过程，才具传播能力。如：多数由蚊子传播的疾病。 外潜伏期 如DG病毒从进入蚊子中肠内，到唾腺感染病毒，这段约8-12天的时间称为外潜伏期，其时间长短和环境的温度、吸入的病毒量或病毒品系及蚊虫种类有关，其中温度的影响最为重要 内潜伏期 1、病毒通过蚊虫的唾液腺传播给人 2、病毒在靶标器官中增殖 3、病毒感染白细胞和淋巴器官 4、病毒释放到血液中并在其中循环 登革热 登革热是由登革病毒所引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。 登革热广泛流行于全球热带及亚热地区。 由DV1-4血清型引起 D1、D4：反复流行、轻型多、愈来愈烈 D2：病情重、DHF多、死亡多 D3：流行广、病人多、发病率高 二、流行病学 （一）传染源 １、登革热患者 ２、登革热隐性感染者：在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3，可能是最重要的传染源。 ３、低等灵长类动物 自然宿主（猿、黑猩猩、大猩猩、猴等） （二）传播途径 （三）易感人群 人对登革病毒普遍易感，但感染后并非人人发病。 由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力，因此可以发生二次感染。 感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续1～4年，而对异型病毒的免疫则短。 （四）流行特征 1．地方性 凡有伊蚊孳生的自然条件及人口密度高的地区，均可发生地方性流行，在城市中流行一段时间之后，可逐渐向周围的城镇及农村传播，在同一地区，城镇的发病率高于农村。 （四）流行特征 2．季节性 发病季节与伊蚊密度、雨量相关。在气温高而潮湿的热带地区，蚊媒常年繁殖，全年均可发病。我国广东、广西为5～10月，海南省3～10月 （四）流行特征 3．突然性 流行多突然发生，不少国家在本病消匿十余年之后突然发生流行，我国40年代在东南沿海曾有散发流行，至1978年在广东佛山突然流行。 （四）流行特征 4.传播迅速，发病率高，病死率低 本病可通过现代化交通工具远距离传播，故多发生在交通沿线及对外开放的城镇。疫情常由一地向四周蔓延，传播迅速。如1978年5月广东省佛山市石湾镇首先发生登革热，迅速波及几个市、县。1980年3月海南省开始流行，很快席卷全岛，波及广东内陆几十个省、市。病死率0.016%～0.13%。 三、临床表现 临床表现 （一）潜伏期 3-15天，一般为5-8天。 发病前尽管体内有病毒存在，而前驱症状却不明显。 （二）临床分型 无特征性的发热 典型登革热（DF） 登革出血热 （DHF） 登革休克综合征（DSS 临床特征 突然起病，畏寒、迅速发热（24～36小时内达39～40℃，少数患者表现为双峰热，称为“马鞍热”） “三痛”：头、眼眶、肌肉关节痛 “三红”：颜面部、颈部、胸部潮红 极度疲乏：嗜睡、烦躁 皮疹（呈多样性）面部、颈部、胸部等 出血倾向：皮下、牙龈， 严重消化道、颅内出血等 束臂试验阳性 白细胞和血小板减少 四、传播媒介 传播媒介 白纹伊蚊的生活史 媒介生态--季节与地域 白纹伊蚊 季节：与地域有关，广东主要在5-10月。 地域：中国分布较广，但其最适宜的分布区是北纬30°以南 媒介生态—活动范围 白纹伊蚊： 50-100米 ▲ 根据成蚊活动范围，划定疫点的范围，在100米左右。 媒介生态--吸血与栖息 白纹伊蚊 多在户外袭击人类，人的气味、体味和呼出的二氧化碳，强烈吸引成蚊，成蚊吸食人血繁殖，同时将病原传给人。 吸血高峰在16-17时，次高峰在9-10时。 白纹伊蚊对人的攻击性强，多次吸血。有光照比无光照对吸血有利。 温度对人舒服，蚊虫也适宜 空中花园是成蚊的栖息地与避难所 媒介生态—孳生场所 属