新生儿灌肠重点分析.ppt

婴幼儿灌肠法 灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。 灌肠----定义 各种原因引起的便秘及肠积气 结肠、直 肠疾患检查及大手术前准备 ?????? ???? 1 2 3 灌肠适应症 高热降温 肠伤寒 严重心脑疾患 肠道手术 急腹症和胃肠道出血 禁忌症 选择粗细合适，柔软的肛管 灌肠液加温至39-41 ℃，避免过冷刺激 注意事项 灌肠后注意做好记录，1／E表示灌肠后大便一次，0／E表示灌肠后无大便排出，1÷表示自行排便—次，灌肠后 又排便一次，”／E表示灌肠后排便若干状 灌肠中注意观察患儿病情变化 不保留灌肠（大量、小量、清洁） 保留灌肠 ?????? ???? 1 2 3 灌肠法种类 巨结肠灌肠 一、 不保留灌肠 【目的】 ①软化和清除粪便，排除肠内积气 ②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备 ③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒 ④为高热病人降温 一、不保留灌肠 【用物准备】 治疗盘内备12Fr聚乙烯管或相应大小的软橡皮管1个，弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆。 一、不保留灌肠 常用溶液： 生理盐水 ，1％肥皂水,甘油。 液量及温度：20～30ml ，1～3ml。 液体温度：39～41℃，降温用温度28～32℃，高热病人可用4℃等渗冰盐水。 一、不保留灌肠 患儿仰卧位，双腿向外屈曲，暴露肛门。以石蜡油润滑导管前端后，用镊子夹住导管前端轻轻插入肛门，可轻轻旋转导管以便顺利插入。将导管的另一端插入下方的水瓶中，并调整插管的深度，直到有较多气泡排出 降温灌肠，可用28～32℃等渗盐水，或用4℃等渗盐水，保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并记录。 清洁灌肠时可用注射器抽取温热的NS20~30ml,接上导管后边插边注入，一般3-4cm深度即可，随后吸出液体倒入便盆，反复进行，直到吸出液体中无粪质为止 操作方法 术毕拔管，清洁臀部，做好记录 用2ml注射器吸入1～2ml开塞露，排除前端空气 去除针尖，将注射器乳头轻柔插入肛门，缓慢注入开塞露 灌毕可轻轻夹紧小儿两侧臀部数分钟。 二、保留灌肠 【目的】 自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内， 通过肠粘膜吸收，达到治疗目的 常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等 二、保留灌肠 常用溶液： ①镇静、催眠 用10％水化氯醛，剂量遵医 嘱加等量温开水或等渗盐水 ②肠道杀菌剂 用2％黄连素，0.5%～1％新 霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，温度39～41℃ ③肠道营养剂 用10％葡萄糖溶液或牛奶等。 用物同小量不保留灌肠，选择较细肛管 二、保留灌肠 操作同小量不保留灌肠，但入肛管要深，约5～7cm ,溶液流速宜慢，压力要低，以便于药液保留 导管拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻按揉，保留0.5小时以上，以利药物吸收，并做好记录 三、巨结肠灌肠 目的??①灌洗结肠，排出粪便，解除腹胀，增进 食欲。??②?使结肠炎症缓解，减轻肠壁炎症和水肿， 改善血循环。??③清除结肠内积存粪便及软化粪石，有利 于手术操作，防止术中粪便污染，减少术后 并发症。 三、巨结肠灌肠 【用物准备】铺治疗盘，内备生理盐水（根据病儿年龄准备，约500～1000ml），500～1000ml量杯1个，灌肠器1个，弯盘1个，大方纱2块，石蜡油纱布1块、肛管1根（其粗细根据病儿年龄选择）、水温计，垫巾，便盆。 三、巨结肠灌肠 【操作方法】?①加热清洁灌肠所需的生理盐水，以水温计测量 溶液温度，调节至39～41℃。?②核对患儿姓名、年龄，首次灌肠需查看钡灌肠 平片。?③条件许可采取2人配合操作效果最佳，1人负责 按揉腹部并固定患儿体位，另1人负责灌洗。?④向家长解释，耐心说服取得合作，排尿后带至 灌肠室。 三、巨结肠灌肠 ⑤协助患儿脱去裤子，取仰卧位，请家长适当固 定患儿（无陪住家长者可适当约束），双膝屈曲， 将尿垫垫于臀下，臀下置便盆，盖好被单。操作者 站在患儿右侧，协助者站在左侧。 ⑥以石蜡油润滑肛管前端及肛门处，分开臀部， 显露肛门，将肛管缓缓插入肛门。如遇阻力应暂停， 当患儿腹压下降时继续推进肛管，应通过痉挛段 （可以见到大量排气排便为准）。 三、巨结肠灌肠 ⑦操作者左手固定肛管。以灌肠器抽吸灌肠液， 每次20～40ml，缓缓注入肛管。注液后协助者轻轻 按揉病儿腹部，自右下腹→上腹→左下腹顺时针方 向按揉，使灌肠液自然排出或吸出。如溶液注入或 排出受阻，可协助病儿更换体位或调整肛管插入的 深度，多次移动肛管，反复灌洗，并准确测量灌入 量和排出量，达到出入量基本