培训课件--乳癌骨转移专家共识.PPTVIP

制定外科治疗方案考虑的因素： 放化疗和激素治疗敏感程度预测、起效时间； 肿瘤类型及分期化疗；病理骨折风险、脊髓受压或受压风险；脊柱不稳定、顽固性疼痛； 预计病人可以存活 3 个月以上；全身状况能耐受手术及麻醉（Karnofsky 或 Burchenal 评分）； 局部有良好的手术条件（软组织及骨）； 孤立的骨转移病灶／有无内脏转移； 转移灶及出现转移灶时间； 术前更好的生活质量。 （七）止痛药物治疗 止痛药是缓解乳腺癌骨转移疼痛的主要方法。骨转移疼痛的止痛药治疗应遵循 WHO 癌症三阶梯止痛指导原则：首选口服及无创给药途径；按阶梯给药；按时给药；个体化给药；注意具体细节。? ?? 止痛药物包括非甾体类抗炎止痛药、阿片类止痛药、辅助用药。 常用非甾体类抗炎药包括：乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛、萘普生、塞来昔布、氯诺昔康等。 常用阿片类止痛药包括：吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、羟考酮控释片、吗啡即释片、可待因、美沙酮等。哌替啶不宜用于癌痛治疗。 辅助用药包括三环类抗抑郁药、抗惊厥类药、神经弛缓剂、糖皮质激素类等。 非甾体类抗炎药是骨转移疼痛药物止痛治疗的基础用药，当止痛效果不佳或出现中重度疼痛时，推荐联用阿片类止痛药。 选择阿片缓释剂按时用药，有利于持续缓解骨疼痛。然而，骨转移疼痛患者在持续慢性疼痛的同时，大约 63% 的骨转移患者伴有突发性（爆发性）疼痛。 对频繁发作的突发