培训课件--弥散性血内凝血诊断及治疗.PPTVIP

治疗 使用方法 （1）普通肝素 首剂应用50-100IU/KG静脉滴注，每隔6-8h半量皮下或静脉注射，以APTT等控制调整用量（1.5-2.5倍）；或10-15IU/KG·h持续静脉滴注。过量时可用鱼精蛋白对抗，1mg鱼精蛋白可中和100IU（1mg）标准肝素。 治疗 （2）低分子肝素 优势：抗因子Xa作用更强，可持续24h（标准肝素0.68h）；用药方便，无须严格血液学监护；对血浆抗凝血酶（AT）的依赖性低，不诱发AT下降；副作用小。 用法：200IU/KG·d，分两次皮下注射，间隔8-12h，疗程5-8天。 肝素治疗的有效指征 出血症状停止或逐渐减轻； 休克改善或已纠正； 尿量恢复正常或呈多尿； 血小板计数和纤维蛋白原含量停止下降或逐渐回升； DIC实验室指标改善或恢复正常。 停用肝素指征 临床上明显好转 诱发DIC的原发病已控制或缓解 PT缩短接近正常,Fib升至1.5g/L以上,PLT逐渐回升 凝血时间超过肝素治疗前2倍以上或超过30分钟 出现肝素过量的症状、体征及实验室检查异常 其他抗凝治疗 丹参或复方丹参注射液 tid 7-10d 水蛭素 0.005mg/KG·h，持续静脉滴注，疗程4-8d 活化蛋白C（APC)：动物实验证实疗效，临床少数应用 ，300-3000U/KG，静脉滴注，qd-bid （三）其他治疗 1、抗血小板