培训课件--前列腺癌诊断与治疗.PPTVIP

* 幻灯片，康士得治疗前列腺癌的作用机制 前列腺的内分泌环境依赖于下丘脑-垂体-睾丸轴。 下丘脑分泌的促黄体生成素释放激素(LHRH)刺激垂体前叶释放促黄体生成激素 (LH)，LH再作用于睾丸产生睾酮，睾丸是睾酮的主要来源。肾上腺是雄激素的第二个来源，肾上腺在垂体前叶释放的促肾上腺皮质激素(ACTH)作用下释放睾酮。 血液循环中的睾酮作用于前列腺等靶组织，经过酶转化成为活性代谢产物二氢睾酮(DHT)，DHT与细胞核雄激素受体结合而发挥生理作用。 康士得 (比卡鲁胺) 和其他非类固醇抗雄激素药（如氟他胺及尼鲁米特）与前列腺细胞核的雄激素受体结合，阻断DHT的生理作用。 循环的睾酮对垂体前叶有负反馈作用，睾酮水平低时，脑垂体产生的LH增加；睾酮水平高时，脑垂体产生的LH减少。 * 幻灯片，PCTCG荟萃分析 关于联合抗雄治疗有许多研究，不少学者对这些研究进行了荟萃分析，证实了联合抗雄治疗的优势。 前列腺癌试验专家协作组 (PCTCG)更新了其荟萃分析的结果，目前已经包括了27项临床试验，共8275例患者参加研究(PCTCG, 2000)。据这次更新的报告，MAB方案与单纯去势治疗相比，前者有提高生存率的趋势。 参考文献: Klotz et al. A re-assessment of the role of combined androgen blockade for advanc