培训课件--肾癌的诊断及治疗.PPTVIP

谢谢！ ！ 肾细胞癌 右肾癌 五、治疗 综合影像学检查评价临床分期（cTNM），根据cTNM分期初步制定治疗原则。依据术后组织学确定的侵袭范围进行病理分期（pTNM）评价，如两者有偏差，按pTNM分期结果修订术后治疗方案 局限性肾癌（临床分期I~II期）的治疗 局部进展性肾癌（临床分期III期）的治疗 转移性肾癌（临床分期IV期）的治疗 （一）局限性肾癌的治疗 外科手术是局限性肾癌首选治疗方法。行根治性肾切除时，不推荐行区域性或扩大淋巴结清除术。 包括根治性肾切除术、保留肾单位手术、腹腔镜手术、微创手术、肾动脉栓塞术。 术后辅助化疗。 1、根治性肾切除术 根治性肾切除术，是目前唯一得到公认可能治愈肾癌的方法。 经典的根治性肾切除范围包括：肾周筋膜、肾周脂肪、患肾、同侧肾上腺、肾门淋巴结及髂血管分叉以上输尿管。 现代观点认为：如临床分期为I或II期，肿瘤位于肾中下部，肿瘤8cm、术前CT显示肾上腺 正常，可以选择保留同侧肾上腺的根治性肾切除术。如术中发现同侧肾上腺异常，应切除同侧肾上腺。 可选择开放性手术或腹腔镜手术。开放性手术可选择经腹或经腰部入路，没有证据表明那种手术入路更具优势。 根治性肾切除术 死亡率约2％，局部复发率1－2％。 2、保留肾单位手术（nephron sparing surgery,NSS） NSS 适应症：肾癌发生于解剖性或功能性的孤立肾。 NSS 相对适