培训课件--第八章 +肝硬化.PPTVIP

对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是 A．腹腔穿刺抽水 B．腹腔置管引流 C．肝内门体分流术 D．腹腔-静脉转流术 E．肝移植 ——E E?肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是肝移植。肝移植已成为外科治疗终末期肝病的有效方法，存活率已超过70%。肝移植是治疗终末期肝病并门脉高压食管胃底静脉曲张出血病人的理想方法，既替换了病肝，又可使门脉系统血流动力学恢复到正常。请注意，7年制外科学教材上明确指出，最有效的方法是腹腔静脉转流术，而不是肝移植（7年制外科学P672） 二、药物治疗：目前尚无特效药。平日可用维生素和消化酶。水飞蓟素有保护肝细胞膜的作用，2片，3次/日；秋水仙碱有抗炎症和抗纤维化作用，对肝储备功能尚好的代偿期肝硬化有一定疗效，1mg/d, 分2次服，每周服药5天（服药期间应注意胃肠道反应及粒细胞减少的不良反应）；中药。 【治疗】 三、腹水治疗 1、限制钠、水的摄入：低盐、无盐饮食 NaCL1.2—2.0g/日 ，进水量1000ml/日，如有显著的低钠血症，则 500ml/日； 2、放腹水加输注白蛋白：治疗难治性腹水。4000－6000ml/次或10000ml/次，同时输注白蛋白40g，比大剂量利尿效果好； 3、提高胶体渗透压：定期、少量输注鲜血、血浆/白蛋白等 4、腹水浓缩回输：是治疗难治性腹水的较好办法。放腹水5000-10000ml→浓