培训课件--胸腰椎骨折的微创手术治疗.PPTVIP

功能锻炼 椎体成形术后1-2天鼓励患者在床上做肢体屈伸运动—锻炼肌肉力量和关节活动度 术后第3天鼓励患者下床行走，以患者耐受为原则，逐渐增加强度和时间 并发症-骨水泥渗漏 危害：水泥可漏入椎管、神经孔、周围肌肉系统和血管扩散入肺 原因：与水泥太稀薄、注射压力高、显影 差、手术者缺乏耐心 避免：骨水泥尽量粘稠，灌注压力尽量小 并发症-感染 表现：术后感染可能是局部的伤口感染或者经通道扩展至椎旁软组织，累及椎管、椎体、椎间盘 原因：免疫抑制剂、糖尿病、肥胖、无菌操作不严格 并发症-再骨折 流行病学：新发椎体骨折30-60%发生在临近节段，主要与基础疾病骨质疏松症有关 治疗：抗骨质疏松治疗 并发症-一过性疼痛加重及发热 原因：可能与手术过程的操作，高压注射骨水泥或骨水泥引起的炎性反应有关 处理：用非甾体抗炎药治疗，48h内疼痛缓解 并发症-肋骨骨折 原因：穿刺过程中胸廓被挤压 预防：穿刺过程中使用小锤将导针轻轻敲入 并发症-神经根症状 原因：骨水泥漏入椎间孔静脉或椎间孔 处理：局部注射类固醇和局麻药或口服非甾体类抗炎药，个别病例用药物难以解除需手术摘除椎间孔水泥 并发症-有症状的肺栓塞 原因：由于过多注射骨水泥或骨水泥渗漏入椎旁静脉 处理：呼吸科协助处理，包括药物治疗和抗凝治疗 部分病例 部分病例 经皮椎弓根螺钉技术 开放椎弓根螺钉技术：椎旁肌肉韧带广泛