培训课件--小儿病毒性脑炎的诊断及治疗.PPTVIP

重症病脑的治疗 重症病脑主要表现是意识障碍、颅高压症、中枢性呼吸衰竭、脑疝形成、稽留高热、频繁或持续性抽搐、多器官功能受损至衰竭 这些症状的病理生理互有联系，并常为恶性瀑布效应 重症病脑的治疗 昏迷的治疗 昏迷是脑功能发生严重抑制的病理状态，是最严重的意识障碍 昏迷往往发生在颅高压加重后、频繁抽搐或一次长时间的抽搐之后，如不及时处理往往呼吸衰竭、循环衰竭、脑性高热随之而来 Glasgow昏迷评分应用能帮助评定有无昏迷及昏迷的程度，在儿科有一定的临床价值 重症病脑的治疗 昏迷的治疗 早期、大剂量使用纳络酮，适用于Glasgow 评分≤7 分者 本药是4种阿片受体的拮抗剂，是NS钙离子拮抗剂，兴奋性氨基酸及其受体（NMDA） 的拮抗剂，还可改善呼吸抑制、促进意识恢复、调节NS兴奋及抑制功能、改善微循环、减轻脑水肿、减轻脑结构损害。无毒副反应 首剂剂量0.4～0.8mg，稍稀释后静注、以后按0.4～1.2mg 每30min至2～4h重复静滴、病情稳定后12～24h 停用 重症病脑的治疗 选用甲基泼尼松龙，2～5mg/kg ，每日2～3 次静滴。大剂量应用时要除外结核感染、一定要同时给予广谱、高效的抗病毒药、观察应激性上消化道溃疡、预防感染。一般应用不超过3～5d 颅内压增高的治疗 床头抬高30°、维持至轻度脱水状态、但要保证血压及微循环正常 甘露醇：连续应用5～6 次以后作用