血液透析内毒素检测的意义精读.ppt

内毒素检测的临床意义----血液透析中内毒素检测的重要性 热原反应 热原反应是血液透析中常见的并发症，发生率约在10％以下。因血液透析涉及环节诸多，往往难辨热原反应的直接发病因素，使防治措施难具针对性。 热原反应特点:患者于透析开始1h左右，出现恶寒、寒颤，或伴恶心、呕吐，体温升至38℃左右。静脉推注地塞米松2．5～5．0mg或肌肉注射非拉更25．0mg，30min后，症状消失，体温逐渐降至正常。 热原反应的相关因素 透析器因素 复用的透析器和血路管 透析液和透析用水 净化剂和消毒剂:次氯酸钠、双氧水、氢氧化钠等常用净化剂，对透析膜有腐蚀作用，会增大膜孔径甚至引起破膜；过氧乙酸是高效、广谱、速效的消毒剂，但其化学性质不稳定，消毒效果受配制浓度、储藏时间和室温的影响。 透析机的消毒和使用:在需要连续工作十几个小时的状态下，两班之间往往人为忽略消毒程序的运行，有造成医源性交叉感染之嫌。 患者自身因素:有些患者潜在感染，血液透析时血流动力学发生改变，加之肝素抗凝，容易造成局部感染扩散而在透析中出现寒颤、发热等症状。透析患者并发败血症，也表现为透析中高热、寒颤，而48％ ～72％的败血症是由血管通路感染引起的。 内毒素检测的重要性 国家相关标准解读 ▲ 2005年8月卫生部颁布了委托中华医学会制定的《血液透析器复用操作规范》中明确规定： 水质要求：应定