培训课件--病毒性心肌炎诊治版.pptVIP

治疗 对洋地黄耐受性差，易出现中毒而发生心律失常，需慎用 故应选用快速作用的洋地黄制剂 病重者用地高辛或西地兰静脉滴注 一般病例用地高辛口服 减量：饱和量用常规的1/2~2/3量 心衰不重，发展不快者，可用每日口服维持量法。 治疗 7.抢救心原性休克 （1） 镇静 （2） 吸氧 （3） 大剂量VitC 用10%溶液，每次100-200mg/kg,缓慢静脉注射，3-5次 治疗 （4） 扩容： 为维持血压，恢复循环血量 总液量1000-1200ml/m2.d（50ml/kg.d）。 可先用低右10ml/kg 或2:1液10ml/kg 有酸中毒者可用 5% NaHCO3 5ml/kg稀释成1.4%等渗液均匀滴入 治疗 （5）激素 （6）升压药： 多巴胺和多巴酚丁胺应及早用 常用各7.5ｕg/kg/min，加入5%葡萄糖维持静滴，根据血压调整速度，病情稳定后逐渐减量停药。 应使用最小有效剂量，剂量过大易引起心律紊乱 治疗 (7) 改善心功能 ( 8) 改善心肌代谢 治疗 8.严重心律紊乱的治疗 VMC并发心律紊乱有多变、易变、突变的特点 （1）室性心动过速 常用利多卡因 近年发现胺碘酮有良好效果，其优点是对心功能影响小。 治疗 （2）室上性心动过速 胺碘酮 （3）Ⅲ度房室传导阻滞 激素 阿托品、异丙基肾上腺素 安装临时