培训课件--糖尿病酮症酸中毒的急救和护理.ppt

健康教育 必须在清晨空腹时服用的药物——如胰岛素增敏剂罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮。 原理：主要作用于肌肉、脂肪和肝脏组织，此药增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖尽快地被细胞利用，使血糖下降，此药降糖作用可以维持24小时，每日仅需服药一次。 2012.9.24 胰岛素的注射途径： 1、静滴：0.1 U／h ／kg。 2、皮下注射：有胰岛素专用注射器、胰岛素笔和胰岛素泵3种。 使用胰岛素的注意事项： 1、准确用药：熟悉胰岛素的名称、剂型及作用特点，准确执行医嘱。 2、吸药顺序：长、短效或中、短效混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。 3、 4、注射部位的选择与更换：胰岛素用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等，注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生，局部硬结。 必须在饭后口服的降糖药——如二甲双胍类 原理：其主要是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用，因为双胍类对胃肠道有刺激，引起恶心、呕吐、腹胀等症状，故应在饭后服用。 必须与第一口饭同服，同时强调嚼服的药物——如阿卡 （拜糖平）、优利波糖（倍欣） 原理：主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，延迟 和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，延缓小肠内葡萄糖的吸收，使餐后血糖水平下降。此药与第一口饭同时嚼服效果最佳，如果在餐后或餐前服用，效果就要大打折扣，起不到降糖效果。 必须在清晨空腹时服用的药物——如胰岛素增敏剂罗格 列酮、吡格列酮、曲格列酮、环格列酮、恩格列酮 原理：主要作用于肌肉、脂肪和肝脏组织，此药增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖尽快地被细胞利用，使血糖下降，此药降糖作用可以维持24小时，每日仅需服药一次。 注意饮食 　　禁止吃甜食和许多种水果，因为葡萄糖、蔗糖，消化吸收快，食用后将使血 糖升高; 少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等;最好也不要饮酒。 　　糖尿病人可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。 　　含糖低的蔬菜。如韭菜、冬瓜、南瓜、西红柿等。 多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、 黄豆、牛奶等。 富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、 大蒜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。 富含维生素B和维生素C的食物。补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症 进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类等。 按时服药 降糖药一定要带在身边，并准时按量应用。对于应用 胰岛素的病人，不能因其他疾病出现时随意减少或中止胰岛 素的治疗，应尽快找医生处理，调整胰岛素用量。最好能购 置一台血糖测量仪，经常自测血糖可使降糖药应用得更准确、 合理。 注意休息 过度劳累或长期精神紧张，可引起血糖增高，因此， 必须保障足够的睡眠，中午要有午休。 适当运动 运动可增加机体对葡萄糖的利用，是治疗糖尿病的方法之一。糖尿病人再忙也要坚持每天锻炼20分钟，运动强度不宜过大。 5、注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。 6、注意监测血糖，如发现血糖，如发现血糖波动过大或持续高血糖，应及时通知医生。 胰岛素不良反应的观察及处理： 胰岛素不良反应包括：1、低血糖反应（见潜在并发症：低血糖）;2、过敏反应：表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。全身性荨麻疹少见。自人胰岛素广泛在临床应用后，因纯度高，过敏反应发生减少。3、注射部位皮下脂肪萎缩或增生：采用多点、多部位皮下注射可预防其发生。若发生则停止该部位后可缓慢自然恢复。 糖尿病酮症酸中毒的急救与护理 急诊科 张文晖 糖尿病酮症酸中毒 定义 病理生理 临床表现 急救护理 糖尿病 定义：是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征.因胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。随着病程延长可出现多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应急时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。 我国现有糖尿病人约3000多万，占世界第2位。 分型 1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。 临床表现： （一）代