内固定股骨头的护理查房(刘珊珊)研讨.ppt

病程记录 12月10日，患者完善相关检查后，予以二级护理，普食等常规骨科护理。予以佐朋消炎，口服氨酚羟考酮止痛等药物治疗。 P3 ：躯体移动障碍 与骨折有关??????????????????? O3：1.指导患者摆放舒适体位的方法和注意事项，协助患者进食、排便及个人卫生； 2.移动患者躯体时，动作应稳，准，轻，以免加重肢体损伤； 3.指导并协助患者进行适当的功能锻炼，预防关节僵硬或强直。 O3：在家属的帮助下可以在床上活动 病程发展 12月18日，行术前备皮，清洁灌肠，禁食禁饮。 12月21日，患者在持续硬麻下行“右股骨颈骨折切开复位空心钉内固定”，术毕安全返回病房，患肢功能位，肢端血运好，伤口敷料干燥、包扎好，遵医嘱持续心电监测及吸氧3L/min，给予抗炎、抗感染，营养心肌等治疗，嘱患肢踝泵运动。 P7：疼痛 与手术致软组织损伤有关 I7：1、同I1； 2、用镇痛泵并定时注射止痛剂； 3、遵医嘱冰敷每天一次。 O7 ：疼痛减轻，患者能安静休息 P8：有感染的危险：与留置导尿，术后伤口保护有关 I8:1、遵医嘱给予抗炎抗感染治疗，加强营养提高自身抵抗力。 2、观察各管道口有无红肿，粘连，分泌物的颜色、量、气味。 3、保持各管道固定引流通畅，防扭曲、折叠、堵塞。 4、定期清洗会阴，保持床单位及衣物的整洁。 6、增加饮水量，大于2000ml，随时观察尿液和引流液的颜色，性质，量。 O8 ：尚未发生感染 病程发展 12月22日 实验室检查：白蛋白37.95g/L(40~55) 白细胞12.82×109/L（3.5~9.5） 血沉：22.5mm/H(0~20) CT:内固定术后 遵医嘱停心电监护及氧气，并且拔除尿管进行康复训练（股四头肌等长收缩，踝泵运动）。 P9：潜在并发症：股骨头坏死 I9：1. 仔细向患者讲解股骨头坏死的危害性和严重性，增强其预防股骨头坏死的意识。 2. 遵医嘱碳酸钙口服，补充钙的摄入。 3. 嘱其多食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。 O9：患者未发生股骨头坏死 P10：焦虑 与排泄形态改变和担心手术愈后有关 I10：1.为病人及家属讲解患者的基本情况和恢复情况，让其意识到早期下床的危害性（股骨头坏死）。 2.每日评估患者的恢复情况，用同病例的恢复情况来安慰家属。 3.为病人制订短期的活动目标，并帮助陪伴他们共同完成。 4.给其家属做好宣教工作，让其多陪患者聊天，开导患者，让其保持愉快的心情积极配合治疗和康复。 O10：患者焦虑有所缓解 P11潜在并发症：下肢深静脉血栓 I11：1.观察患者有无小腿后方疼痛，小腿及换关节肿胀是否明显，患肢远端皮肤是否发青等症状。 2.嘱患者不活动时，尽量被动抬高患肢15~20度有助于血液回流。 3.嘱患者一定要坚持康复锻炼有助于加快血液回流速度。 O11：未发生下肢深静脉血栓 P12：潜在并发症 便秘 I12：1.鼓励患者多食新鲜的蔬菜和水果，多食富含维生素、纤维素和果胶成分的易消化食物，多饮水。 2.给患者创造合适的环境，鼓励患者床上大小便，并用屏风遮挡，注意保护患者隐私?。 3.指导教会患者定时按摩腹部，促进肠蠕动，按摩时右下腹→右上腹→左上腹→左下腹?。 4.督促患者养成定时排便的习惯，必要时遵医嘱适当应用缓泻剂，如：开塞露? O12：患者未发生便秘 P13：有废用综合症的危险? 与手术创伤及疼痛有关 I13：1.纠正不良的舒适体位，维持并固定功能位；? 2.经常翻身并检查受压部位，预防长期卧床易发生的几种畸形； 3.与患者及其家属共同制定康复计划，指导并鼓励患者坚持活动关节及肌肉，防止关节僵硬，制定并实施功能锻炼计划? 4.告知患者及其家属要求患肢（右下肢）保持外展30度中立位，脚尖要朝上，仰卧位时要将患肢垫高使患侧肩与躯干平行 O13：暂未发生废用综合征 病情发展 12月28日，遵医嘱停一级护理于一二级护理。 O3：患者恢复较好，可在床上活动，可主动翻身 O7：疼痛明显减轻，患肢主动直腿抬高可达50度。 O10：焦虑明显减轻，积极配合康复计划。 12月29日，遵医嘱双下肢肢体气压每日两次。 病情现况 1月4日，患者复查无特殊情况后，