内科病证护理研讨.ppt

内科病证护理 胆 胀 （周 利） 1.概念： ·胆胀是因湿热痰瘀等邪阻滞于胆，或因情志郁怒 等刺激，使胆气郁滞不舒，而以反复发作右胁疼痛 、痞胀等为主要表现的内脏胀病等疾病。相当于慢 性胆囊炎、胆石症等。 2.辨证施治： ·①肝胆气滞证：胁肋、乳房、少腹胀痛，连及肩 背，善大息，情绪抑郁，口苦。舌苔薄白，脉弦。 ②气滞血瘀证：胸胁腕腹胀闷作痛，偶有刺痛， 痛处走窜或固定，或有痞块。舌紫或有斑，脉弦涩 。 ③胆经郁热证：右胁部灼热疼痛，燥烦易怒，口 苦咽干，大便秘结，小溲短赤。舌质红，舌苔黄， 脉弦数。 ④肝胆湿热证：右胁胀满疼痛，或胁下有痞块， 身热，口苦，或有肤目发黄，纳呆，呕恶，厌油腻 。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。 ⑤阴虚气滞证：右胁隐隐作痛，或略有灼热感， 五心烦热，颧红盗汗，咽干口噪，大便不畅，尿黄 。舌质红少苔，脉弦细。 3.护理要点： ·（一）一般护理： ①、按中医外科一般护理常规进行。 ②、密切观察肋痛的性质、程度、部位、持续时间、诱 因以及伴随症状，以辨别实证和虚证。 ③、观察体温、肤色等变化，若有高热寒战，上腹剧痛 ，肌腹紧张，板状腹，呕吐，便秘等症。 ④、病室环境适宜安静幽雅，清洁舒适，肋痛伴有呕吐 者，应及时清除呕吐物，以免引起恶性刺激。恶寒发热者及 时增减衣被。 ·（二）、临证护理： ①肝气郁结：以疏肝理气为调护原则。 ②肝胆湿热：以清利肝胆湿热为调护原则。 ③瘀血阻络：以活血化瘀、通络止痛为调护原则。 ④肝阴不足：以养阴柔肝为调护原则。 ·（三）、用药护理： ①、中药汤剂宜温服，服中药后避免风寒，汗出后用毛巾擦干。 ②、服药后观察患者病情的逆顺变化。 ③、 服攻下药，注意排便情况，泄下过多时，应减量或停药。 ·（四）、饮食护理： ①、饮食宜清淡。忌生冷、辛辣、酒、海腥、煎炸、油腻及浓烈调味品。 ②、高热伴恶心呕吐的患者禁食，必要时进行胃肠减压。 ③、宜清淡容易消化之食物，定时定量，适宜食用水果、蔬菜、瘦肉及豆制品等淡富有营养的食物。 ·（五）、情志护理： 做好与患者的沟通与交流，解释病情，讲解手 术方式及手术效果，是否留置T型管，或带管时间， 让病人有充分的思想准备，接受各种不同的治疗和 护理，消除紧张、急躁情绪，树立战胜疾病的信心 。 ·（六）、健康指导： ①、养成良好的饮食习惯，以清淡易消化，少 脂肪为宜，忌暴饮暴食，少食肥甘厚味。 ②、积极治疗慢性胆道感染，胆石症或蛔虫病 。