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青少年心理问题及矫正 第6讲 青少年性心理问题 天津市安定医院儿童心理咨询门诊每月接诊10-24岁青少年近700人次，其中约60％－70％涉及性心理健康问题，而且男性的性问题已成为目前的咨询热点。 去年1-6月，天津市24小时生殖健康咨询热线总共接听28383个来电咨询，男孩和女孩的比例为2.5：1.6。 青少年性心理问题主要表现为：早恋、少女怀孕、遗精恐怖和初潮焦虑、手淫、恋父、恋母问题，有的则明显存在性心理障碍 性偏好障碍( disorder of sexual preference) 亦称性倒错(paraphilia)，指一系列异常的性行为。 这类性行为障碍在青春期前的儿童中很少见，大多始于青春期，1 8岁以前开始的约占半数，症状持续至少6个月方确立诊断。国外有报道显示：在儿童性骚扰事件中，3 0%～50%的骚扰者是青少年。 很多患者是多种异常的性癖好于一身。儿童青少年的性偏好障碍中常见的为露阴症、恋物症、异装症和窥阴症。 恋物症( Fetishism) 指迷恋非生命物体，以此作为刺激物唤起性幻想和性冲动。常见于男孩，迷恋对象常为女性的服饰。 案例：一名13岁少年，多次偷拿母亲的胸罩和内裤，躲起来嗅其气味，被母亲发现后遭责骂。幼时父母离异，母亲对其关心较少且缺乏耐心，主要由祖母照看。体格和智力正常，青春期刚发育。称想接近母亲但又怕，嗅母亲内衣时感到很愉快、甚至兴奋。 表现特征 在偷窃恋物的前后心理相当复杂、矛盾。 对异性本身无兴趣、把性欲专门指向物品。 有不良的性行为习惯。 恋物癖是一种习惯性的行为。 成因 是一种习得的结果，最初性兴奋出现时与某种物品偶然联系在一起。 社会文化环境的影响。将异性的物品视为异性象征物 由性心理发育异常引起，潜意识中对自己的生殖器忧虑，害怕被阉割 无知与好奇 厌恶疗法 消除问题行为：咬指甲、拔毛癖及吸烟、 用于强迫观念或强迫行为的矫正 酒精滥用、药物成瘾、同性恋、各种性欲到错 变式： 符号性厌恶疗法 幻灯片、电影、录音等图像和文字形式 例如：想象吗啡注射过程 电击 想象性厌恶疗法 既形象不良强化物，又想象厌恶刺激 例如：戒除酗酒行为 同性恋 遗传因素 童年的特殊教育环境和人物接触，使儿童发生了角色错乱。 教育方式不当 治疗方法 认知疗法 异性脱敏疗法 厌恶疗法 暴露冲击疗法（结婚） 异装症( transvestism) 指表现对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动，由此可引起性兴奋。如果穿戴异性服饰的行为受到限制则可引起明显的不安情绪。 患者并不期望自己永久变为异性。 易性癖 窥阴症( Voyeurism) 指反复出现的窥视异性裸体或他人性活动，通常引起性兴奋和手淫。窥视活动在被窥视者无察觉时进行。 男性多见，如经常窥视母亲或女同学换衣服、洗澡。 幼儿在某～阶段出于好奇喜欢看母亲身体的情况不属于此症，绝大多数儿童经过恰当的解释、引导和年龄增长而不再发生。 成因 少儿时代的不良影响 偶然的窥淫行为与手淫结合的不良影响 色情文化的影响 性压抑 摩擦症( frotteurism) 指未经别人同意，为了寻求性快感，出现强烈、反复产生性幻想，并且或确实发生了以外阴或外生殖器接触并摩擦他人的行为，该行为经常发生在拥挤的地方。 首次发生多数在15～25岁，25岁以后降低。 成因 家庭因素：管教严格、性压抑、对正常的性生活反感。 偶然因素 行为表现 计划性和目标选择性 被摩擦的对象有明显反应时，通常会中止有关行为，并且装出一付若无其事的样子 摩擦部位多为生殖器区，也有以手臂及其他部位 不少患者在摩擦中有性高潮出现 屡教不改 露阴症( exhibitionism) 指反复或持续出现在公共场合向他人暴露外生殖器，暴露时出现性兴奋。 几乎仅见于男性。 上型（乳部）、后型（臀部）、前型（阴茎） 恋童癖 心理因素 社会因素 家庭因素 性格缺陷：回避现实，退回童年 其他因素：接触正常异性的机会少 类型 固定型：熟悉的 回归型：陌生的 攻击型 讨 论： 网络成瘾的表现、成因及其治疗 考试 1、举例说明如何用系统脱敏疗法治疗一例青少年患者的心理问题。（说明具体的治疗步骤） 2、用你自己的观点，分析目前我国青少年心理问题的干预状况，并谈谈如何改善。