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乳腺癌综合治疗的病理学基础 青岛大学医学院附属医院乳腺外科 曹明智 病理报告的阅读 乳腺病理检查标本 细胞学： 细针吸取细胞学（FNA） 乳头溢液细胞学 乳头刮片（Paget’s 病） 标本印片细胞学检查（协助冰冻） 乳腺导管内窥镜细胞学涂片 组织学： 冰冻活检 大标本检查 传统— 手术活检（Open biopsy） 新兴— Core Needle Biopsy Mammotone Biopsy 影象引导定位探察活检 导管内窥镜活检 乳腺病理检查项目 常规病理学检测: 生物学检测: ER,PGR,HER2,分级,增殖Ki 67,uPI / PAI-1,特殊组织学类型,Adjuvant-on-line 基因组检测: 用于判断原发乳腺癌转归; 用于预测原发乳腺癌接受辅助化疗的获益 乳腺癌的规范化治疗 手术与病理 术前穿刺的病理诊断 术前新辅助化疗后的病理 术中冰冻切片病理 保乳手术与病理 前哨淋巴结的病理诊断 …… 术前穿刺诊断的问题 新辅助化疗的病理问题 术前诊断—要求明确，肯定，有把握 FNAC—100%把握 Core Needle Biopsy Mammotone 术后诊断—肿物微小或肿瘤消失 定位：临床+影象+病理：三结合 新辅助化疗与保乳手术 新辅助化疗前标记肿瘤范围 空芯针活检时可于肿瘤中央留置金属标记物 有密集钙化点者标本应作钼靶片，证实钙化点完全切除 保乳手术与