螺旋体重点.doc

螺旋体： 概念：菌体细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物（与细菌有类似之处）。 钩端螺旋体 传染源：钩体病是一种典型的人畜共患病。其主要储存宿主是鼠类和猪，钩端螺旋体可在动物肾脏中长期存在，随尿排出。 传播途径：动物的排泄物污染土壤或水，人类主要接触疫水而感染，钩端螺旋体能够穿透完整的皮肤和粘膜。或从破损处入侵。 钩端螺旋体致病机制： 进入：钩体在局部组织繁殖、且进入血循环而大量的繁殖引起钩体血症。 致病：产生内毒素样物质、溶血素、细胞毒性因子【CTF】等、引起机体毒性反应和免疫病理反应。 表现：全身毛细血管损伤、微循环障碍、内脏器官损伤。 形态与结构： 大小：0.1～0.2 х 6～12μm。 形态：螺旋细密而规则，菌体的一端或两端弯曲、呈？或S形。 结构：外膜、内鞭毛、原生质体。 检查：镀银染色法、棕褐色；暗视野显微镜、运动活泼。 抗原：组成：属特异性、群特异性、型特异性抗原。 方法：采用显微镜凝集试验（MAT）和凝集素吸收实验（AAT）对钩体进行血清群和血清型的划分。 培养：Korthof培养基（含10%兔血清）生长缓慢，固体培养基培养两周，形成透明的扁平菌落。液体培养基一周，呈现半透明云雾状，液面1.0cm部位最丰富。 抵抗力较弱，在湿土或水中可存活数月。对热抵抗弱，对青霉素敏感。 直接检查：【分离培养是金标准】 ①标本离心浓缩集菌，沉淀物采用暗视野显微镜检查，该方法简单易行，但敏感性有限。 ②染色方法：镀银染色法、免疫荧光等进行检查。 抗体检测：酶联免疫吸附试验【FLISA】 梅毒螺旋体【TP】 传播途径：人是梅毒的唯一传染源。①性接触：获得性梅毒。②垂直传播：先天性梅毒。 ③输血传播：输血后梅毒。 致病过程： 获得性梅毒 表现为潜伏和再发现象，根据该特征，临床分为三期。 一期【初期】梅毒： 感染后三周外生殖器出现硬性下疳（硬结及溃疡）感染性极强，可自愈 约2～3个月无症状的隐伏期后进入第二期 二期【中期】梅毒： 全身梅毒疹，全身淋巴结肿大。症状一般可自然消退痊愈。部分病例经隐伏3～12个月后再出现梅毒疹。 治疗不当，经过5年或更久的反复发作，而进入三期，一二期感染性强，但破坏小。 第三期【重度】梅毒： 损伤内脏器官，心血管及中枢神经系统损害，导致动脉瘤、脊髓痨、梅毒瘤等。病灶中梅毒螺旋体很少。可危及生命。 先天性梅毒：梅毒螺旋体经胎盘进入胎儿血循环,造成流产或死胎。如胎儿不死则称梅毒儿，出现锯齿形牙、神经性耳聋、马鞍鼻等特殊症状或体征。 检查：Fontana镀银染色、暗视野显微镜观察运动活泼螺旋体。【梅毒不能在无活细胞的人工培养基上生存】，抵抗力弱，对温度和干燥特别敏感。 先天性梅毒的诊断 ①由于母体被动免疫因素的影响，使用免疫学方法的结果判断较困难（抗体来源难判断）。 ②RPR半定量试验每月检测1次，连续进行6个月，反应素抗体效价增高或稳定在高水平，有诊断意义。 ③VDRL试验定量检测，反应素抗体的效价增高或稳定在高水平，有诊断意义。 病毒 【病毒】是一类非细胞性微生物，成熟完整的病毒颗粒称为病毒体。【球状病毒多见】 大小——纳米 【电镜】 基本结构：所有病毒、核衣壳结构、裸露病毒。 辅助结构：某些病毒、包膜结构、包膜病毒。 核衣壳：核心内的病毒核酸与其外包绕的蛋白衣壳结构 病毒包膜：某些病毒在核衣壳外包绕的膜结构、双重性 【刺突】：镶嵌有病毒编码的包膜蛋白质、位于病毒体表面、构成突起、称剌突（乙肝，甲流，） 病毒核酸：由DNA或RNA组成、构成病毒的基因组，为病毒感染、增值、遗传、变异等提供遗传信息、决定病毒的多种特性。每种病毒有其独特的基因组、构成病毒基因诊断（分子生物学检验）的基础。 裸露病毒（衣壳蛋白）、包膜病毒（衣壳蛋白、包膜蛋白、基质蛋白 。 复制周期 ：吸附，穿入，脱壳【脱壳酶】，生物合成，装配，成熟，释放。 PS：包膜病毒多通过膜融合方式、裸露的病毒多通过胞饮方式、某些病毒可以直接穿入细胞。 包涵体 内基小体 微生物感染的检验方法【目前病毒的分离与鉴定仍然是病原学诊断的金标准】 培养：细胞培养，鸡胚培养，动物接种 【细胞病变效应（CPE）】：有些病毒在细胞内增殖，可使细胞出现光学显微镜下可见的胞变圆、脱落、坏死、可形成包涵体、细胞融合等（病变形式多样化）一系列病理改变。 快速诊断：检测抗体：IgM早期和近期感染、IgG（抗体效价上升 4倍或以上）、IgG的流行病学调查。 呼吸道病毒检验 以及消化道病毒