18肾脏排泄2详解.ppt

第八章 排泄 讲解重要物质重吸收方式。 讲解NaCL、水重吸收的部位，原理。 通过图例讲解，使学生对Na离子重吸收有一直观印象。 讲解肾小管各段对NaCl和水的重吸收情况。 讲解髓袢升支粗段Na+---K+---2Cl-同向转运体的作用。 讲解不同部位对Na+、CL-、水重吸收的情况。 讲解K+重吸收的概念。 讲解碳酸氢根重吸收的机制。 讲解葡萄糖重吸收的机制。 讲解葡萄糖重吸收的部位和肾糖阈的概念。 简要介绍氨基酸和磷酸盐重吸收的机制、部位。 介绍渗透性利尿的原理。 讲解“球管平衡”的概念、原理。 介绍肾小管和集合管的分泌与排泄的概念。 通过图例讲解，直观告诉学生氢离子分泌的机制。 南阳医专生理学教研室 二、肾小管和集合管的重吸收作用 重吸收(reabsorption)： 小管液在流经肾小管和集合管时，其 中大部分的水和溶质被管壁细胞吸收回血 液的过程。 （一）重吸收的部位和方式 1.重吸收的部位: 主要部位：近端小管 余下的水和盐类的绝大部分在 髓袢细段、远曲小管、集合管重吸收。 全部的葡萄糖、氨基酸 90%的HCO3- 65～70%的水和Na+、K+、Cl- 吸收 重吸收的途径： 跨上皮细胞途径 细胞旁途径 (为主) 2.方式 (1)主动重吸收 原发性主动重吸收 继发性主动重吸收 同向转运体→协同转运(co-transport) 逆向转运体→逆向转运(antiport) (2)被动重吸收 (二)几种物质的重吸收 1.NaCl和水的重吸收 (1)近端小管对NaCl和水的重吸收： Na+：在近端小管重吸收占65%～70% 主动重吸收 Cl-和水：被动重吸收 毛细血管 小管液 上皮细胞 组织液 Na+ Na+ Na+ Na+ 近端小管: Na+ 主动重吸收 “泵－漏学说” Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ 近端小管 65%～70%的Na+ 主动重吸收 髓袢降支细段 对Na+不通透 髓袢升支细段 NaCl被动扩散 髓袢升支粗段 转运体主动转运Na+ 2Cl- K+ 水 (2)髓袢对NaCl和水的重吸收 毛细血管 小管液 上皮细胞 组织液 K+ Na+ 2Cl- K+ Na+ 2Cl- Na+ Na+ Na+ K+ Na+ Na+ Na+ 2Cl- 2Cl- K+ K+ 髓袢升支粗段: Na+ Cl- K+共同转运体协同转运 Na+ Na+ Na+ 近端小管 65%～70%的Na+ 主动重吸收 髓袢降支细段 对Na+不通透 髓袢升支细段 NaCl被动扩散 髓袢升支粗段 转运体主动转运Na+ 2Cl- K+ 水 远曲小管、集合管 调节性重吸收 (3)远曲小管和集合管对NaCl和水的重吸收： 2.K+的重吸收 K+的重吸收量占总滤过量的94%。其中 近端小管重吸收量占滤过量的65～70%。 终尿中的K+绝大部分由集合管和远曲小 管分泌的，其分泌量的多少取决于血K+浓度， 并受醛固酮的调节。 毛细血管 小管液 上皮细胞 组织液 以CO2的形式重吸收，与Na+-H+交换偶联。 H2CO3 H+ H2O CO2 CO2 H2O H2CO3 H+ HCO3- HCO3- Na+ Na+ HCO3- NaHCO3 Na+ K+ K+ K+ 3.HCO3-的重吸收 毛细血管 小管液 上皮细胞 组织液 继发性主动重吸收 Na+ K+ K+ 葡萄糖 Na+ Na+ 葡萄糖 4.葡萄糖的重吸收： 葡萄糖 葡萄糖 葡萄糖的重吸收的部位： 近端小管(主要在近曲小管) 肾糖阈(renal glucose threshold)： 尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。 毛细血管 小管液 上皮细胞 组织液 Na+ K+ K+ 氨基酸 Na+ Na+ 氨基酸 5.其它物质的重吸收 氨基酸 Na+ Na+ 磷酸盐 磷酸盐 磷酸盐 (三)影响肾小管和集合管重吸收的因素 1.小管液中溶质的含量 由于小管液中的溶质含量增多，渗透压增高，使水的重吸收减少而发生尿量增多的现象。 渗透性利尿(osmotic diuresis)： 2.肾小球滤过率 球-管平衡(glomerulo –tubular balance)： 无论肾小球滤过率增多或减少，近球 小管的重吸收量始终占滤过量的65%～70%。 三、肾小管和集合管的分泌作用 分泌作用 (secretion ) ： 肾小管和集合管上皮细胞将自身代谢产 生的物质分泌至小管液中的过程。 排泄作用 (excretion ) ：