新生儿早期疾病症状的识别.docVIP

新生儿早期疾病症状的识别 一、新生儿分类 1、根据胎龄分类 足月儿：37周 胎龄 42足周的新生儿。 早产儿：28周 胎龄 37足周的新生儿。 过期产儿：胎龄 42周以上的新生儿。 2、根据体重分类： 正常体重儿：出生体重为2500-4000g的新生儿。 低体重儿：出生体重 2500g，凡体重不足1500g又称极低出生体重儿，不足1000g者称超低出生体重儿。 巨大儿：出生体重超过4000g 3、根据体重和胎龄的关系分类： 小于胎龄儿：出生体重在同龄胎儿平均体重的10%以下的新生儿。 适于胎龄儿：出生体重在同龄胎儿平均体重的10%-90%的新生儿。 大于胎龄儿：出生体重在同龄胎儿平均体重的90%以上的新生儿。 4、根据生后周龄分类： 早期新生儿：指出生后一周，围生期以内的新生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及护理。 晚期新生儿：指出血后2-4周新生儿，一般情况虽已较稳定，但护理仍属重要 5、高危儿指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿，以下情况科列为高危儿： 1、母亲患有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史、过去有死胎、死产史、性传播病史等。 2、异常分娩史：包括母亲有妊高征，先兆子痫、子痫、胎膜早破、羊水粪染，胎盘早剥，前置胎盘。 3、出生时异常：如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种先天性严重畸形和疾病等。 二、新生儿常见异常症状 新生儿疾病初起症状常不典型，且变化快，稍有疏忽，即可能造成严重后果，应严密观察，因此，对新生儿常见症状应有所了解 发热与体温不升：新生儿正常腋温36-37摄氏度。 环境温度变化：可因环境温度的变化引起，也可因衣被过暖或室温较低造成。 脱水热：因脱水所致体温升高，给足够水分，体温即下降。 感染：肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠炎，以及呼吸道或肠道病毒感染 呼吸困难：新生儿由于各种原因引起的呼吸急促或深慢、节律不整、三凹征和鼻翼煽动等。 呼吸急促：R 60-70次/分。 呼吸减慢：R 15-20次/分。 惊厥：惊厥是许多疾病的一个症状，也是新生儿常见急症，它即可为良性，也可使病情凶险的一种表现，惊厥对新生儿期后脑的发育有影响，可产生神经系统后遗症，因此一旦发现惊厥必须紧急寻找病因，并立即给予处理。新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别，检查新生儿有无惊厥，必须把婴儿包被全部打开，仔细观察自然姿势和自发动作，正常足月儿肢体均有一定张力，以曲肌占优势，故四肢保持在屈曲状态，两手紧握拳，大拇指内收。包被打开后，由于肢体束缚被解除，皮肤受到寒冷刺激，肢体即出现粗大震颤样自发动作，或徐缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动，有时可见踝部、膝部和下的抖动。这些无意识、不协调的动作是由于皮层下中枢支配，在新生儿期出现并无病理意义，但应注意与惊厥动作有区别。突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直，反复迅速的肢体某一部位抽搐，以及阵发性痉挛是具有病理意义的。 新生儿惊厥的表现可分为五种类型： 轻微型：多见于足月儿和早产儿，表现为斜视、眨眼运动；咀嚼样口-颊-舌运动；单一肢体震颤，固定或四肢踩踏板或划船运动以及呼吸暂停发作等。 强直型：多见于早产儿，为四肢强直性抽搐，表示病情严重，有脑器质性病变。 多灶性阵挛型：见于足月儿，以多个肢体振幅小，频率1-3次/秒的