关于县新型农村合作医疗保险的调查报告　.docVIP

关于县新型农村合作医疗保险的调查报告 、**概况 **县地处河西走廊东北部、石羊河流域下游，全县辖18个乡镇、249个村，总人口31.5万，面积1.59万平方公里，是全国最干旱、荒漠化危害最严重的地区之一。 **县认真贯彻温总理“决不能让**成为第二个罗布泊”的重要批示和来民视察讲话精神，以加快转变经济发展方式为主线，以创建全国节水模范县和防沙治沙示范县为目标，实施生态安全、工业强县、科教兴县三大战略，大力推进石羊河流域重点治理，经济社会保持了持续协调健康发展的良好态势。2010年，全县实现地区生产总值32.85亿元，完成大口径财政收入1.1956亿元，一般预算收入6634万元，城镇居民人均可支配收入8829元，农民人均纯收入达到5215元。 **县新农合概况 **新农合工作经过六年的精心实施，积极探索创新建起了住院补偿“治大病”、门诊补偿“治小病”、健康管理“治未病”的“三维立体”农民健康保障新模式。从2005年到2011年，参合率由80.22%提高到94.05%，住院实际补偿比由27.14%提61%，政策范围内费用补偿比例达到了70%。 5.8万户、20.8万人；省、市、县、乡、村定点医疗机构277个。2008年起实行基金全额统筹管理模式，基金总额控制制度效果良好，门诊统筹补偿试点工作有序推进，新农合省级信息平台与“一卡通”管理运行良好，建立农民健康档案实施农民健康管理试点工作扎实开展，农民受益越来越好。实现了“参合农民得实惠、医疗机构得发展、党和政府得民心” 的三赢局面。 “一卡通”试点项目运行情况 (一)项目产生背景。 2010年4月13日，咸辉副省长来**调研新农合工作时，提出省合管中心与农行甘肃省分行衔接，将金穗惠农卡和新农合管理卡结合在一起，探索为农民提供银政“一卡通”的方便服务。省合管中心和农行省分行对咸省长提出的工作要求高度重视，立即组织开展省内外广泛调研，最终选定在既开展新农合又开展新农保的**县实施金穗惠农新农合联名卡“一卡通”试点工作。 (二)目前运行情况。**县在接到试点任务之后，农合农行密切配合通力协作，为积极探索金穗惠农卡与新农合“一卡通”管理相结合的实现模式开展了大量具体工作。至目前，合管局组织完成参合农户户主身份证信息收集录入核对5.8万户。农行完成制卡开卡53552张，占全部参合农户的93%，已全部移交乡镇并发放到户。农行筛选确定金穗惠农服务点190个，布放各类自助服务设备共计304部。2010年12月1日起市县乡村各级定点医疗机构正式启动运行“一卡通”管理功能，运行效果良好。 (三)近期工作目标。今年争取使金穗惠农服务点达到235个，高到覆盖率达到92%，实现基本覆盖乡村的目标。完成剩余部分开卡信息核对和写卡发卡工作。完善“一卡通”管理工作，实现住院费用补偿、门诊费用补偿、体检费用补偿、健康管理服务、健康档案查询及各项服务监督“六大功能”。 “一卡通”试点项目主要做法 (一)建立运行机制制度。合管局与县支行共同制定了《金穗惠农新农合“一卡通”项目合作协议》。合管局修订完善了《定点医疗机构服务合同》中关于启用“一卡通”管理功能的具体内容。县支行制定了《协管员管理办法》等相关制度办法。 (二)科学定位卡片功能。通过农合农行双方上下多次研究，将金穗惠农新农合联名卡功能定位为1、参合农民住院、门诊、体检费用补偿身份标识核对确认与需方信息明白告知监督确认，2、新农保保费交纳和养老金领取，3、存款取款转账结算，4、农户受信贷款还款，5、农民健康档案信息查询，6、参合资金批量代交，7、话费水电费代理，8、惠农资金拨发放。前四项为已经实现功能，后四项为陆续拓展功能。 (三)着力改善用卡环境。县上举办了乡镇合管办工作人员、县乡定点医疗机构合管科工作人员培训班，对新农合“一卡通”管理制度、补偿刷卡流程、读卡器安装、转账电话使用等内容进行了全面培训。印制“金穗惠农新农合联名‘一卡通’项目用卡指南”宣传折页6万份，随卡发放到农户、乡村组织、各级医疗机构。与省电视台衔接摄制完成了新农合“一卡通”项目电视宣传专题片，在县电视台播放，收视效果良好。。 (四)完善制卡发卡流程。通过实际操作，反复执行调节，找准了制卡发卡的合理流程。1、收集开卡资料。主要是参合农户户主的身份证复印件，此项工作面广量大耗时较多必须先行，农行营业网点去做难度很大，应由合管局组织各乡镇合管办安排村委会实施，难度小，效率高。2、批量开卡。农行收到合管局移送的开卡信息电子文本后，集中进行批量开卡，形成磁条卡的开卡信息。3、IC卡信息写入。省分行收到成功开卡的电子文本后，将参合农户的医疗证号等相关信息分别写入IC卡，随时将写入成功卡片移交县支行。4、卡片激活。县支行收到信息写入成功的卡5、发放卡片。合管局在收到卡片后，交由各乡镇合