流行病学重点【参考】.docVIP

第一章 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 基本内涵 对象是人群 内容不仅包括疾病，还包括伤害、健康状态及其他相关的卫生事件 起点是疾病和健康状态的分布，重点是疾病和健康状态的影响因素 最终目的预防、控制和消灭疾病以及促进健康提供科学的决策依据 流行病学的研究方法：观察法、实验法、理论法 流行病学的观点 群体观点 以分布为起点的观点 比较的观点（核心） 概率论和数理统计学的观点 社会医学的观点 多病因论的观点 预防为主的观点 流行病学研究需遵循的伦理原则 流行病学的应用 1、描述疾病或健康相关问题的“三间分布”及其特点。 2、探讨疾病的病因与影响流行的因素。 3、疾病诊断、治疗与防制措施的效果评价 4、揭示疾病完整的自然史 5、疾病防制和健康促进 6、卫生决策和评价 第二章 疾病的分布(distribution of disease) ：以疾病的频率为指标，描述疾病在不同人群、不同地区和不同时间的分布现象（发病、死亡及患病水平）。是流行病学研究的起点和基础。疾病的分布研究是描述流行病学的基本任务。 疾病频率测量指标 发病率（Incidence Rate） 定义：表示在一定期间内、一定人群中某病新病例出现的频率。 发病率= 一定期间内某人群中某病新病例数 ———————————————— ×K 同时期暴露人口数 K=100% 1000% 意义：是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。 发病时间：以新发病例来计算，必须了解发病时间。 观察时间：发病率计算必须以特定观察时间为准 一般以“年”为单位。也可以很短，→如罹患率。 分子：新发病例。注意发病的诊断。 分母：同期暴露人口，也称危险人口，必须符合： ①必须是观察时间内观察地区的人群。 ②必须有可能患所要观察的疾病。 但是，在一般情况下以年平均人口计算。 应用：一些急性疾病，死亡率较低的疾病分布的描述。 常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防疫措施效果。 罹患率（Attack Rate） 定义：性质与发病率相同，是测量新发病例的频率指标。用于衡量小范围、短时间内新发病例的频率。其优点是可以根据暴露程度精确地测量发病率。 说明：在某一局限范围，短时间内的发病率。 适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。 3．患病率（Prevalence Rate） 定义：也称“现患率”或“流行率”。某特定时间内某病的现患（新、旧）病例数与同期平均人口数之比。 意义：是人群中某疾病的静态构成比例，是疾病的存在状态，而不是发生过程的描述。 应用：一般用于描述病程长的慢性病的发生和流行情况，可通过横断面调查。 公式： 患病率= 特定时间内某人群中某病新旧病例数 ×K ? 同期观察人口数 （1）观察时间： 时点(time point)患病率（1个月）：常用 期间(period)患病率（1个月）：少用 （2）分子、分母的界定 分子：为新、旧病例，即现患病例 分母：同期平均人口数 （3）和发病率和病程的关系：患病率受发病率、病程的影响，如某病发病率和病程在一段相当长的时间内稳定： 患病率（P）=发病率（I）×病程（D） 影响患病率升高和降低的因素 患病率与发病率的区别： 患病率的分子为特定时间所调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间。发病率的分子为一定期间暴露人群中新发生的病例数。 患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况（静态指标）。而发病率是由发病报告或队列研究获得疾病频率，是衡量疾病的出现情况（动态指标） 。 感染率（Infection Rate） 定义：指在调查时受检查的样本人群中某病现有感染者人数所占的比例。?其性质和患病率相似。 感染率 = 受检者中阳性人数 ×K 受检人数 （K =100%） 患病率的分子是指病例，而感染率的分子是指感染者 应用：多应用在具有较多隐性感染的疾病调查中，如结核病、乙型肝炎等。 5.续发率（ secondary attack rate, SA