膝关节骨性关节炎护理查房重点讲述.ppt

解剖图片 Osteoarthritis OA是一种慢性的退行性骨关节病；又称增生性骨关节炎，老年性骨关节炎。临床上以中老年常见，女性多于男性。 病因 1.慢性劳损 2.肥胖 3.骨密度 4.外伤和力的承受 5.遗传因素 诊断 1. 反复劳损或创伤史，膝髌处有明显压痛。 2. 膝关节疼痛或发僵，晨起时明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。 3. 后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节腔积液，甚至出现畸形。 4. 膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。 5. 膝关节正侧位X片，显示：髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。 6. 实验室检查：血、尿常规均正常。血沉正常，抗“O”及内风湿因子阴性，关节液为非炎性。 鉴别诊断 1. 髌骨软化症 ；膝关节活动量越大疼痛越明显，且有过伸痛，行走无力。膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝处有压痛，按压髌骨时伸膝，可触及摩擦感及疼痛。髌骨研磨实验阳性。 2. 膝关节侧附韧带损伤：在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部，膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。侧方挤压实验阳性。 3. 膝关节半月板损伤：有外伤史，伤后关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象。膝内外间隙压痛。慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。麦氏征和研磨实验阳性。 4.