化疗相关性恶心呕吐评估工具的研究进展_黄回.docxVIP

·９２４·当代护士（综合版），２００７，（１１）：３８－３９．［１９］钱湘云．Ｐｅｐｌａｕ人际关系在原发性肝癌介入术治疗整体护理 中的应用体会［Ｊ］．工企医刊，２００４，１７（４）：９３－９４．［２０］周颂华，林细吟．Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论在甲状腺功能亢进症病 人护理中的应用研究［Ｊ］．实用护理杂志，２００２，１８（９）：７－８．［２１］王琳琳．佩皮劳人际关系模式应用于唇裂患儿及其家长的护 理体会［Ｊ］．解放军护理杂志，２００５，２２（７）：９１．［２２］汪郭亮．Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论在皮肤病患者心理护理中的应 用［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００９，９（１７）：６６－６７．［２３］Ｔａｐｐｅｎ ＲＭ，Ｗｉｌａｍｓ ＣＬ，Ｂａｒｒｙ Ｃ，ｅｔ ａｌ．Ｃｏｎｖｅｒｓａｔｉｏｎ ｉｎｔｅｒ－ ｖｅｎｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｌｅｖａｎｃｅ ｏｆ护理与康复２０１２年１０月第１１卷第１０期ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｇｅｒｏｎｔｏｌ，２００２，２４（３）：６３－７５． ［２４］陈瀚熙，李秋屏，蓝惠兰．Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论用于ＩＣＵ医护人员与患者家属的沟通实践［Ｊ］．护理学杂志，２００９，２４（３）：１２－１３． ［２５］谷晶杰．护患沟通在临床护理中的作用 ［Ｊ］．中国实用医药，２０１０，５（２９）：２６６－２６７．［２６］陈卫春．护患纠纷原因分析及防范对策 ［Ｊ］．中国护理管理杂 志，２００７，７（２）：６０．［２７］李湘平，唐莹．护理人员人际沟通知识、态度、行为的的调查［Ｊ］．护理学杂志，２００５，２０（１１）：１９－２１．［２８］马绽梅．门诊护士沟通技巧培训及效果 ［Ｊ］．护理与康复，２００９，８（９）：７９５－７９６．化疗相关性恶心呕吐评估工具的研究进展黄 回，胡 雁（复旦大学护理学院，上海 ２０００３２）关键词：化疗；恶心；呕吐；评估工具ｄｏｉ：１０．３９６９／．ｉｓｓｎ．１６７１－９８７５．２０１２．１０．００８　　ｊ中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－９８７５（２０１２）１０－０９２４－０４　　化疗是癌症标准治疗的关键部分，但化疗在 延长癌症患者生存时间的同时，也带来了一系列 的毒副作用，其中化疗相关性恶心、呕吐（ｃｈｅｍｏ－ ｔｈｅｒａｐｙ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｎａｕｓｅａ ａｎｄ ｖｏｍｉｔｉｎｇ，ＣＩＮＶ）是癌症化疗患者最害怕的两大症状之一［１］。研究表 明，即使在应用止吐药的情况下，仍有超过６０％的 癌症化疗患者有 ＣＩＮＶ 的经历，尤其是恶心症状 高达７０％～９０％［２，３］。正确评估 ＣＩＮＶ 的发生情 况对于ＣＩＮＶ 的有效管理至关重要，而精确的评 估常基于患者对ＣＩＮＶ 的正确理解以及选择合理 有效的评估工具［４，５］。近年来各国的一些研究显 示，临床医护人员常常错误地评估患者的 ＣＩＮＶ发生状况，特别是恶心和延迟性恶心、呕吐的发生 数据，从而导致忽视了对恶心及延迟性恶心、呕吐 的管理［６－８］。因此，如何选择评估患者ＣＩＮＶ 的工 具显得非常迫切和需要。现将ＣＩＮＶ 评估工具的 发展和应用综述如下。１ 非患者自陈式的 ＣＩＮＶ评估方法国内目前最常用的ＣＩＮＶ 评估方法仍是医护 人员通过对患者临床反应的询问或观察而进行的 作者简介：黄回（１９７０－），女，硕士，博士在读，讲师． 收稿日期：２０１１－１１－１８二分类评估，类似 “你感觉恶心吗、你呕吐了吗？” 当患者回答“是的，我感觉恶心”“是的，我吐了”从而把患者分成了有症状和无症状两类，然后按照 一定的标准进行分级或直接计算发生率。关于评 估ＣＩＮＶ 临床常用的标准有以下三种。１．１ ＷＨＯ标准 ＷＨＯ关于抗癌药物引起恶 心、呕吐的分级标准在临床药物疗效或方案评价 中应用较多［９，１０］，将恶心、呕吐分为０～Ⅳ级，０级： 无恶心、呕吐；Ⅰ级：只有恶心、无呕吐；Ⅱ级：一过 性呕吐伴恶心；Ⅲ级：呕吐需要治疗；Ⅳ级：难控制 性的呕吐。１．２ 欧洲临床学术会议标准 该标准在 １９８９年 第５届欧洲临床学术会议上制定，将恶心、呕吐分 开评估，各分４个等级［１１］。恶心程度，０度：无恶 心；Ⅰ度：恶心，不影响进食和日常生活；Ⅱ度：恶 心，影响进食和日常生活；Ⅲ 度：因恶心而卧床。 呕吐程度，０度：无呕吐或只有轻微恶心；Ⅰ度：每 日１～２次呕吐；Ⅱ度：每日３～５次呕吐；Ⅲ度：每 日＞５次呕吐。１．３ ＣＴＣＡＥ ３．０标准 根据国家癌症研究所制 定的常见不良事件评价标准（ｃｏｍｍｏｎ ｔｅｒｍｉｎｏｌｏ－ ｇｙ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｆｏｒ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ，ＣＴＣＡＥ）３．０版本 关于胃肠不良反应的评价标准，将恶心和呕吐各护理与康复２０