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手足口病相关知识学习 青龙中心卫生院防保科 袁国 托幼机构手足口病预防控制措施要点 十九、一个班出现一例手足口病患儿，本班儿童消毒洗手后停课2周。并对本班所有物品及环境进行彻底消毒。 二十、一周内2个以上班级出现2例以上手足口病病例时，采取停课2周措施。 二十一、在流行季节，当地有疫情发生时，避免不同托幼机构的学生或外来人员的往来或交流活动。 小学手足口病预防控制措施要点 一、每日晨检，发现有发热、皮疹的学生，要立即要求家长带小孩去医院就诊；同时做好缺课儿童病因追查。晨检结果报告相关部门。 二、发现患病学生，立即去医院诊治，患病儿童不接触其他任何儿童，痊愈两周后上课。 三、立即对患儿接触过的被褥、桌椅、体育器材等进行消毒；同时做好教室、寝室、食堂、厕所等消毒处理。 小学手足口病预防控制措施要点 四、每天早晚校舍通风和/或消毒半小时。 五、上一堂手足口病健康教育课，熟知防治知识和正确洗手方法。 六、不让儿童喝生水、吃生冷食物。饭前便后洗手，不接触患病同学。 七、在与患者接触后、接触扶手、门柄、电梯按钮、公共电话等公共设施后，或从外面回家后，均需要立即洗手；洗手时肥皂液或洗手液在手上保持6秒钟以上。 小学手足口病预防控制措施要点 八、发现教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作。 九、在学校门口和班级门口张贴手足口病宣传画和宣传单，黑板报宣传手足口病防治知识。 十、每天用消毒液对学校门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。 十一、每个学生带给家长一张宣传单，带回家读给其家长听，让家长了解手足口病防治知识。 十二、在流行季节避免不同小学的学生或外来人员的往来或交流活动。 几点说明 托幼机构和小学的预防控制措施来源于2013年县卫生局和教育局联发的9号文件附件，在这些措施上请认真学习并参照落实，其中停课部分即聚集性病例的认定标准可参照卫生部2009防控指南和《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》 的规定落实。 A~ 洗手很重要 2013年重点人群关注：3岁以下儿童看护人个人卫生健康教育是今年手足口病防控中极为重要的工作，对控制我县高发的散居儿童病例极为有效，应作为工作重点开展。 2013.3.27 完 * * 概述 概述 流行特征 四季均可发病，常见于4～9月份。 分布极广泛，无严格地区性。 常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染。 传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。 EV71特点 EV71 较强的传染性：爆发、流行 较高的重症率和病死率 较为特殊的发病机制： 病情加重突然 较难做到重症病例的早期识别 临床表现 潜伏期：一般2～7ｄ,无明显前驱症状。 主要表现 急性起病，发热。 口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。 斑丘疹，手足部多见，皮疹主要分布于手背、指间，偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，斑丘疹很快转为小疱疹，直径约3～7mm，质地稍硬，自几个至数十个不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 疱疹性咽峡炎。 一般病例预后良好,多在一周自愈。 手足口病 手足口病 重症病例 3岁以下多见 病情进展迅速 多在病程2－5天发生 神经系统症状 心肺部症状 重症病死率：10-25% 死因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。 传染源 人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。 传播途径 肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 易感性 人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。 病例定义 根据卫生部《手足口病预防控制指南（2008年版）》，本病分为： 临床诊断病例 实验室诊断病例 临床诊断病例 急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 临床诊断病例-重症病例 1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 2. 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、