培训课件--圆锥动脉干异常.pptVIP

PTA 永存动脉干 流出道观显示大室间隔缺损,干动脉骑跨,干动脉侧壁分别发出左右肺动脉分支(Ⅲ型) PTA 永存动脉干 动脉弓切面观显示干动脉主要发自右室,干动脉弓发出头臂动脉3根分支 PTA 鉴别诊断： PTA 主要应与法洛四联症和肺动脉闭锁并室间隔缺损相鉴别。 与法洛四联症的鉴别最关键的是后者存在右心室、右心室流出道及肺动脉连接，故较易鉴别。 PTA 与肺动脉闭锁并室间隔缺损的鉴别较难，除了观察2条动脉的关系外，其鉴别主要根据以下两点： PTA (1) 仔细观察有无肺动脉瓣，如果存在肺动脉瓣，则 PTA 的诊断可以排除。 (2) 仔细观察肺动脉主干内血流的方向。在 PTA 时，肺动脉主干的血流方向一定是由共同动脉干流向肺动脉主干，而肺动脉闭锁时，肺动脉主干内的血流主要是来自动脉导管的逆灌。 PTA 临床与预后 PTA 是一种严重致命性心血管畸形，预后极差。50% 患儿在出生后 1个月死亡，仅 15% ～30%婴儿生存超过 1 岁以上。产前超声诊断胎儿为 PTA，应建议孕妇终止妊娠。若继续妊娠，则孕妇应在胎儿出生后 2 ～ 6 周内手术。PTA 手术治疗多采用右心室和肺动脉之间植入肺动脉的同种异体管道。如发现共干瓣存在反流，应行瓣膜整形或置换。 胎儿心血管发育异常—TGA 超声大动脉转位诊断线索 1.两条大血管起