培训课件--第三章 毫针刺法的临床应用.ppt

* 思考题 11.简述百会、晴明、听宫、风府、天突等头颈部腧穴的操作？ 12.简述晕针、滞针、弯针、断针的处理和预防？ 13.简述针后异常感、针穴疼痛、针刺出血和皮下血肿的处理与预防？ 14.简述针刺引起气胸、神经损伤、内脏损伤的处理与预防？ * 晕针 3.处理：停止针刺，平卧，放低头部，松解衣带，保暖。 轻症：休息并喂饲糖水、温开水后可恢复； 重病：按压人中、素髎、内关等穴。并及时开放静脉，补液升压； 昏仆者：升压、强心；改善微循环；吸氧。必要时请内科会诊； * 晕针 4.预防： (1)初诊者畏针，耐心解释消除恐惧。 (2)劳累者休息，饥饿者进食后治疗，汗吐下或大出血后暂时不作针刺治疗。 (3)初诊者选卧位，选穴宜少，手法宜轻。 (4)保持室内温度适宜，空气流通。 (5)注意观察表情，及时处理晕针先兆。 * 二、滞针 针刺过程中发生针下滞涩、行针困难现象。 （一）表现 行针时或留针后，针下滞涩，捻转不动，提插、出针均感到困难，病人感到疼痛。 （二）原因 1）病人紧张，针刺入后局部肌肉强烈收缩；2）医生行针手法太强，或持续单向捻转，肌纤维缠绕针身所致；3）留针时间过长，由于体位不自觉移动或因病痛造成肌肉痉挛。 * 滞针 （三）处理 1.消除紧张情绪，使局部肌肉放松。 2.局部循按或弹击针柄，或在附近再刺一针。 3.因单向捻转造成的，反向捻回。 （四）预防 1.对精神紧张者，针前做好解释工作。 2.行针手法不要太强，不要单向捻转。 * 三、弯针 针身在病人体内形成弯曲。 （一）表现：针柄改变了刺入时的方向和角度，提插、捻转、出针均感到困难，患者感到针处疼痛。 * （二）弯针-原因 1）医生：进针手法过强过猛；或电针电流量突然增大，肌肉产生强烈收缩；或针下碰到坚硬组织； 2）病人：在针刺或留针过程中移动体位，或针柄受到外力碰撞。 * （三）弯针-处理 1.针身轻度弯曲，可慢慢将针退出。 2.弯曲较大，顺着将针退出。 3.针身多处弯曲者，沿针柄倾斜的方向，顺势分段退出。 4.因体位改变造成弯针者，恢复原来的体位。 △切忌强行拔针。 * （四）弯针-预防 1.医生的手法要熟练、轻巧，不要过猛过快操作。 2.患者体位舒适，留针时不得移动体位。 3.注意针刺部位和针柄不受外物碰撞。 * 四、折针 针身折断，残留于所刺的腧穴内。 （一）表现：行针或出针时发现针身断裂，断端部分针身露在皮肤上面，或断端全部陷没于皮肤之下。 * （二）折针-原因 1）针具质量差，针身或针根有损伤、锈蚀、裂痕； 2）手法过猛过强，使局部肌肉强烈收缩； 3）留针时病人改变体位，或针柄受到外力碰撞； 4）滞针、弯针未及时处理。 * （三）折针-处理 1.嘱患者镇静，保持原体位，防止残端内陷。 2.残端部分显露，用镊子取出。 3.残端与皮肤相平，用手挤压针孔两旁，促使残端显露后取出。 4.若断针较长，在皮下或在前臂、小腿下部、可揉按针孔，促使针尖从对侧冒出后取出。 5.无法取出者，X线定位下手术取出。 * （四）折针-预防 1.针前检查针具，剔除有成角弯、裂痕、锈蚀的针具。 2.手法宜轻，不可过猛过强；使用电针时勿突然增强电流量。 3.留针时嘱患者不要移动体位，保护针柄免受外力碰撞。 4.操作时针身留2～3分于皮外。5.及时处理滞针、弯针。 * 五、针后异常感 指出针后患者遗留酸痛、沉重、麻胀等不适感觉，又叫针刺后遗感。 原因：针刺手法过重，或留针时间过长，或体位不适，或患者对针刺过于敏感。 处理：①能耐受者，可不必处理；②胀痛难忍者，可局部按柔、沿经循按、热敷等。 预防：①针刺手法不宜过重，留针时间不宜过长；②出针后可作局部按柔，循经按摩。 * 六、出血和皮下血肿 出血，指针后针刺部位出血；皮下血肿指针刺部位出现皮下出血而引起的肿痛。 1.表现：出针后针孔出血，继之局部青紫、肿胀、疼痛。 2.原因：针刺时损伤小血管，特别是针尖带钩时；个别患者经常出血，与凝血机制障碍有关。 * 出血和皮下血肿 3.处理：①针孔出血者，用消毒干棉球压迫止血；②内出血青紫肿胀明显，先作冷敷止血，24h后再作热敷以消散瘀血。 4.预防：①针具要经常检修，消除针尖钩曲；②熟悉穴位局解，手法熟练轻巧，避免刺伤小血管（眼区穴更须注意）；③经常出现血肿者，应作血液学检查。属血液病者改用灸法。 * 七、针穴疼痛 指进针、行针、留针时，针刺部位出现的疼痛现象。 1.原因：①针尖带钩；②针刺手法不熟练：不能一次透皮进针；操作机械，不自然；行针手法过重，针刺及骨骼、血管、肌腱等；③进针时患者体位移动；或留针时针柄受外力碰撞。 * 针穴疼痛 2.处理：①仔细检查针具，针尖带钩者剔除不用；②熟悉穴位局部解剖，防止刺及骨骼、肌腱、血管；③平时加强练针，进针时一次透皮；行针时操作熟练，手法轻重适度；④选择适合的