培训课件--新生儿护考培训.ppt

祛除病因，积极治疗原发病；采用光照疗法 换血疗法 药物治疗等 【治疗原则】 指新生儿由于寒冷、早产、低体重、感染、窒息等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿，常伴有低体温和多器官功能损害，又称新生儿寒冷损伤综合征。 早产儿多见。 概述 新生儿硬肿症 病 因 ?体温调节中枢不完善 ?皮肤体表面积相对较大，皮下脂肪层薄 ?棕色脂肪含量少 ?缺乏寒战产热方式 ?摄入能量少　　 ?产热能力差，散热多，易发生低体温 发病机制 ?重症感染、心力衰竭、休克等使能源物质消耗 增加、能量摄入不足，致能量代谢紊乱，出现低 体温。 ?新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸多，其熔点高， 体温低时易凝固出现皮肤硬肿。 ?低体温及皮肤硬肿，使局部血液循环障碍，血 流缓慢，引起缺氧和代谢性酸中毒，致毛细血管 壁通透性增加，出现水肿，严重时可发生多器官 功能损害。 发病机制 临床表现 表现低体温、反应差、哭声低或不吃、不哭、不动，体温不升，心音低钝、心率及呼吸减慢、尿少或无尿等。 1.低体温：常35℃，重者30℃ 2.硬肿：皮肤冷、硬、肿、颜色改变（颜色暗红，紫红色） 硬肿发生顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身 3.多器官功能损害（ MOF ） 治疗原则 　 复温 供给能量和液体 合理用药 护理措施 1．复温--【循序渐进、逐步复温】 　　　积极复温是护理的关键措施，应根据患儿的体温情况采取相应的复温方法。 护理措施 1．复温--【循序渐进、逐步复温】 （1）肛温＞30℃轻、中度：放入预热至30℃的温箱 内，6～12小时恢复体温； （2）肛温＜30℃重度：温箱温度高于患儿体温1～ 2℃、每小时提高温箱1℃勿过快， 12～24小时恢复体温。 其他：远红外辐射抢救台、热水袋、热炕、电热 毯、母怀取暖 护理措施 ２．合理喂养 　　　根据患儿的吸吮、吞咽、消化能力，选择适宜的营养供给方式，保证能量和水分的供给。有明显心、肾功能损害者，应严格控制输液量及速度。供给的能量和液体需加温至35℃左右。 护理措施 ３．预防感染 ?实行保护性隔离。 ?做好病室、暖箱内的清洁消毒。 ?加强皮肤护理；经常更换体位；尽量避 免肌内注射。 ?严格遵守无菌操作，避免医源性感染。 【护理措施】 4.预防多器官功能损害 　　　遵医嘱正确用药，并观察疗效与毒副作用。注意观察生命体征、硬肿范围、尿量，有无DIC、肺出血等，详细记录，并备好抢救药品和设备。 常见致死原因 【病原菌】常见金黄色葡萄球菌 【护理措施】洗澡时，注意不要洗湿脐部，用75%酒精消毒 新生儿脐炎的护理 【诊断标准】全血血糖﹤2.2mmol/L 【病因】主要见于早产儿 【治疗原则】应静脉注射葡萄糖 【护理措施】需定期监测血糖变化 新生儿低血糖的护理 【诊断标准】血清总钙﹤1.75mmol/L 【临床表现】主要是神经、肌肉兴奋性增高， 表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤， 可见惊跳、手足搐搦等。 【护理措施】 发生惊厥，遵医嘱稀释后每次静脉缓慢注射或滴注10%葡萄糖酸钙，如心率﹤80次/分，应暂停注射。 一旦发生药液外渗，应立即停止注射，给予25%～50%硫酸镁湿纱布局部湿敷。 新生儿低钙血症的护理 儿科护理培训课程 分秒必争 新生儿和新生儿疾病的护理 ＊ 1. 正常新生儿的护理 ＊ 2. 早产儿的护理 ＊ 3. 新生儿窒息的护理 ＊ 4. 新生儿缺氧缺血性脑病的护理 ＊ 5. 新生儿颅内出血的护理 ＊ 6. 新生儿黄疸的护理 ＊ 7. 新生儿寒冷损伤综合征的护理 ＊ 8. 新生儿脐炎的护理 ＊ 9. 新生儿低血糖的护理 ＊ 10. 新生儿低钙血症的护理 第八章 新生儿：从脐带结扎到生后满28天的婴儿。 正常足月儿：37周≤GA42周 2500≤BW≤4000g 身长47cm（50cm） 无畸形和疾病 活产婴儿 相关概念 【根据胎龄分类】 足月儿：37周≤GA42周 早产儿：28周≤GA37周 过期产儿： GA≥42周 【根据出生体重分类】 正常出生体重儿：2500≤BW≤4000g 低出生体重儿：BW2500g 极低出生体重儿：BW1500g 超低出生体重儿：BW1000g 巨大儿：BW4000g 分类 足月儿 早产儿 哭声 响亮 低弱 肌张力 良好 低下 皮肤 红润、皮下脂肪丰满 红嫩（绛红、水肿、发亮）、皮下脂肪少 毛发 毳毛少、头发分条清楚 毳毛多、头发细而乱（乱如绒线） 耳